李荣群吴铭洲周家旺周军朱锋张连方徐耀增*

    (1.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006；2.苏州市吴江区第一人民医院骨科，江苏苏州215200)

    微创全髋关节置换术(totoal hip arthroplasty, THA)一直以来都是骨科医师关注的热点，Super?PATH微创入路是由经关节囊上部切口入路(Super?Cap)[1,2]和经皮辅助通道入路(PATH)[3]两者相结合而诞生的。SuperPATH入路作为全新的微创入路，通过梨状肌以及臀小肌之间的肌肉间隙进入，术中无需切断短外旋肌群，并保留了关节囊的完整性。本研究对2016年4月至2017年9月收治的67例(76髋)采用SuperPATH入路行微创THA的患者进行随访，旨在观察该手术入路的可靠性、相关并发症和患者术后恢复情况，探讨SuperPATH微创全髋关节置换术在临床应用中的初步疗效。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入及排除标准

    纳入标准：①符合THA手术适应证的髋关节活动度良好的初次置换患者，例如髋关节骨关节炎，股骨颈骨折，FicatⅢ期及以上股骨头缺血性坏死，CrownⅠ、Ⅱ型髋关节发育不良继发骨关节炎；②BMI≤40 kg/m2；③髋臼无需进行修整重建者；④髋关节活动度无严重短缩、无僵直、无明显畸形。

    排除标准：①BMI>40 kg/m2；②患者需要行髋关节翻修手术；③关节僵直、关节周围肌肉挛缩，无法屈曲内旋(CrownⅢ、Ⅳ型髋关节发育不良继发骨关节炎)患者；④股骨近端损毁程度大，如转子周围骨折等导致的扩髓困难；⑤严重髋臼骨折；⑥其他髋关节置换通用的绝对禁忌证。

    1.2 临床资料

    本组67例，男20例，女47例；一期双侧9例，单侧58例(左侧33例，右侧25例)；年龄40～87岁，平均(65.7±9.1)岁：BMI：15.6～31.6 kg/m2，平均(23.6±3.4)kg/m2。诊断：股骨头坏死19例(28.4%)，髋关节发育不良19例(28.4%)，股骨颈骨折18例(26.9%)，骨关节炎9例(13.3%)，创伤性关节炎和类风湿性关节炎各1例(1.5%)。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月及术后每年行髋关节HHS评分及X线检查。所有患者均采用生物型假体，其中2例采用金属对高交联聚乙烯界面，12例采用陶瓷对陶瓷界面，53例采用陶瓷对高交联聚乙烯界面，股骨侧假体中PR假体18例、PZ假体25例、TL假体24例，手术器械及假体由上海微创公司提供。双侧同期手术患者采用相同假体 ......