陈康 陆伟朱伟民欧阳侃 彭亮权 柳海峰 李皓 冯文哲 李瑛 许鉴 钟名金

    (深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院运动医学科，广东深圳518000)

    肩袖钙化性肌腱炎(calcifying tendinitis)是导致肩关节疼痛的常见疾病之一，病因尚不明确，有文献报道[1]，可能与肌腱的血液灌注不足有关，肌腱变性后钙盐沉积引起炎症反应，最终导致肩关节明显疼痛、活动受限，严重影响生活质量。90%患者保守治疗后效果明显，病程呈自限性，钙化灶吸收较好；对于保守治疗无效的患者，关节镜下钙化灶清除是有效的治疗方法[2]。2010年1月至2015年10月，我院对43例钙化性肌腱炎患者采用关节镜治疗，效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组患者43例，男18例，女25例；年龄40～78岁，平均(56±7.2)岁；右肩27例，左肩16例；病程3个月至5年，平均1.5年。所有患者无肩关节外伤及感染病史。排除既往肩关节手术史或X线片上存在肩关节骨关节炎的患者。所有患者术前均进行了至少3个月的保守治疗，但仍存在肩痛。其中35例夜间痛明显，严重影响睡眠，且病变部位压痛明显，肩关节活动受限。术前1 d肩关节正位X线、三维CT扫描可显示肩袖钙化灶的位置、大小(图1)。钙化灶位于肩袖表面19例，冈上肌腱内13例，冈上、冈下肌腱交界7例，冈下肌腱内4例。

    图1 术前1 d X线(A)、三维CT(B)结果

    1.2 功能评估

    所有患者术前均在门诊进行美国肩与肘协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)功能评分、Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋活动度及满意度评估 ......