许明张建超 邹艳 钟贤 钱源源 李东 戴平

    (苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院整形外科，江苏常熟215500)

    手指背侧小面积皮肤软组织缺损在手外伤中比较常见，手术方法较多，且均取得了一定的疗效，但往往存在创伤大、术后外形欠佳的问题。因此，需要探寻一种手术创伤较小，术后外形、功能恢复好的修复方法。我科于2011年1月至2016年6月，应用指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损病例13例，取得了满意疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2011年1月至2016年6月应用指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的13例患者，男8例，女5例；年龄18～53岁，平均35.5岁。致伤原因：电锯伤6例，砂轮机致伤4例，锐器致伤3例，均伴有肌腱或骨外露。单纯肌腱损伤3例，肌腱少量缺损10例，少量骨缺损5例。损伤部位：示指7例，中指3例，环指3例。近节背侧5例，中节背侧8例。缺损面积：0.8 cm×1.2 cm至1.0 cm×1.5 cm。切取皮瓣面积：0.9 cm×1.3 cm至1.1cm×1.6cm，受伤至入院时间0.5～3h，平均2.5h。

    1.2 手术方法

    所有患者均在指根神经阻滞麻醉后，指根部橡皮筋结扎止血，创面彻底清创，骨折者给予复位固定，少量骨缺损则不予特殊处理，肌腱损伤者以4-0肌腱吻合线给予修复。

    皮瓣设计：在创面近端相邻区域设计皮瓣 ......