李升 王建朝 殷兵 胡祖圣 张晓娟 吴卫卫 刘国彬 张英泽

    (河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省生物力学重点实验室，石家庄050051)

    肱骨近端包括肱骨外科颈及其以上部位，肱骨近端骨折约占全身骨折的3.7%[1]，肱骨近端是肱骨最常见的骨折部位[2]，且其发病率呈逐年递增的趋势。肱骨近端骨折患者，尤其是质疏松的老年患者，常因骨量缺失而影响固定的稳定性，并且因内固定物自身弹性模量远高于骨组织弹性模量，缺乏生物功能适应性，导致术后骨折再次移位、畸形愈合等发生[3]。Pharr等[4]与Oliver和Pharr[5]的研究显示，生理条件下，显微维氏骨硬度可以较好地在骨结构单元水平评价骨组织的弹性模量及屈服应力，但既往研究中尚缺乏关于肱骨近端显微骨硬度分布的系统研究和分析。本研究旨在通过系统测量肱骨近端各个区域骨硬度，分析骨硬度分布规律，为生物功能适应性内固定物以及3D打印假体设计及内固定策略选择等提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：年龄>40岁，既往身体健康，无慢性病史。排除标准：①有代谢性骨病史者；②有影响骨代谢的药物使用史者；③有既往肱骨或肩关节手术史者；④原发性骨肿瘤或肿瘤骨转移者；⑤有肩关节周围先天性畸形者；⑥有严重肝肾疾病者。本研究选用了3具遗体捐献者标本，分别为62岁男性、45岁女性和58岁男性。该研究经河北医科大学第三医院伦理委员会批准。

    1.2 标本制备与数据采集

    选取3具右侧肱骨近端部位的骨骼标本，使用微型台锯及Buehler Isomet 11-1280-250低速金刚石锯(由美国Buehler公司提供)于肱骨肩关节盂水平及外科颈水平垂直其长轴精确切割成厚3 mm的样品，其中肱骨肩关节盂水平共2层，每层于8个区域取点(肱骨头前侧软骨下骨、肱骨头前侧松质骨、肱骨头后侧软骨下骨、肱骨头后侧松质骨、大结节处皮质骨、松质骨、小结节处皮质骨、松质骨)；外科颈水平共3层 ......