孙凤龙李军梁庆晨王宏庆刘祖耀李富董婕刁文博闫明

    (1.首都医科大学附属北京康复医院骨二科，北京100043；2.周口协和骨科医院骨科，河南周口466000；3.吉林大学白求恩第一医院脊柱外科，长春130021)

    腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是临床常见的一种腰椎退行性疾病，根据2011年北美脊柱协会指南[1]和2014年中国专家组共识[2]，LSS是由于先天或后天等各种不同因素所引起的椎管内部有效空间的减小，从而导致其内容物包括神经组织及血液循环受到不同程度的压迫，进而产生各种相应的临床症状。LSS尤其好发生于40岁以上的中老年[3]，据报道该病的发病率为1.7%～10%[4,5]。LSS经保守治疗后症状改善率为15%～43%[6,7]，但保守治疗无法解决局部的增生和压迫，随着病程的延长症状频繁发作甚至加重恶化，多数患者会选择手术治疗。手术治疗在缓解症状方面比保守治疗有更好的效果[8]。传统的椎板切除减压术一直以来被作为标准手术方法，并作为临床住院医师标准的培训术式[9]。近十年来随着脊柱内镜技术和脊柱微创理念的逐渐发展[10]，以腰椎间孔内镜技术为典型代表的脊柱微创内镜技术逐渐得到了广泛的应用和普及。本研究探讨脊柱内镜下进行半椎板切除减压手术对单节段退变性中央型LSS患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①通过影像学检查、体格检查和临床体征，最终确诊为退变性单节段中央型LSS；②有明显的腰背部或下肢症状，经诊断明确，病程6个月以上；③经保守治疗无效需进行开放手术或脊柱内镜手术。排除标准：①合并腰椎间盘脱垂、椎间盘突出伴严重钙化、重度腰椎滑脱、腰椎不稳者；②明显脊柱侧弯及其他类型LSS者；③既往有腰椎手术史患者；④无法耐受手术及恶性肿瘤等疾病患者；⑤合并严重创伤、精神疾患、具有吸毒史患者；⑥术前及术后临床资料不全、失访者。

    根据上述纳入和排除标准，选择2016年1月至2017年7月收治的单节段退变性腰椎椎管狭窄症患者78例，其中行传统半椎板切除减压手术的32例为开放组，行脊柱内镜下椎板减压手术的46例为内镜组。两组患者的临床资料具有可比性(P>0.05，表1)。

    表1 两组患者的临床资料比较 ......