尚俊张建

    (1.临汾市人民医院骨科，山西临汾041000；2.渭南市中心医院骨二科，陕西渭南714000)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节坏死或退变性疾病的有效外科手段[1]。假体置换重建髋关节解剖结构对患者髋关节功能的恢复意义重大。其中，股骨偏心距(femoral offset,FO)、股骨头旋转中心高度、颈干角等是重建解剖结构重要的生物力学因素[2]。FO、股骨头旋转中心高度等在其他文献中报道较多，大部分研究将关注点放在FO的重建上[3,4]。FO指股骨头旋转中心与股骨干纵轴的垂直距离，也是髋部外展肌群的杠杆臂。适宜的FO可使髋关节外展肌肌力平衡，获得最大的外展力量和最小的关节界面应力，即使用最小的外展肌力也可达到骨盆平衡。当然，各生物力学因素并不是独立存在的，相互之间存在紧密联系，研究发现FO与外展力臂呈明显的正相关，与股骨颈干角呈负相关[5]。颈干角是股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度，可以增加下肢的运动范围，其异常会改变髋关节周围的力学关系。但是，关于不同颈干角对患者THA后解剖重建及功能恢复影响的研究相对较少，且国内外研究对于相同颈干角重建髋关节解剖的效果存在明显差异，提示不同人种之间假体的研发和选择上不能一概而论[6,7]。本研究就国人选择不同颈干角THA后解剖重建及功能恢复的差异进行分析，旨在为临床THA颈干角选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①单侧髋关节病变接受THA的患者；②临床诊断为缺血性坏死、髋关节发育不良继发骨关节炎；③临床资料完整。排除标准：①合并有严重冠心病、严重高血压、严重糖尿病等基础疾病者；②合并自身免疫性疾病、神经肌肉及精神疾患者；③既往髋关节外伤或手术史者。所有患者及家属均签署知情同意书，该研究获伦理委员会批准。

    依据上述纳入排除标准，纳入2013年12月至2015年12月行THA的94例患者，其中男45例，女49例；年龄41～74岁，平均(52.4±9.2)岁；患侧为左侧41例，右侧53例；股骨头缺血性坏死72例，髋关节发育不良继发骨关节炎22例；病程为2～13个月，平均(8.5±2.3)个月。根据使用不同颈干角的股骨柄 ......