金成春 鲍广全 徐宏光 张子峰

    (1.上海市宝山区中西医结合医院脊柱外科，上海200081；2.皖南医学院附属马鞍山市中心医院骨科，安徽马鞍山243000；3.皖南医学院第一附属医院弋矶山医院脊柱外科,安徽芜湖241001)

    随着我国社会人口结构日益老年化，颈椎退行性疾病的发生率日趋增加，手术是治疗颈椎退行性疾病的一种有效方法。对于单节段椎间盘退行性病变引起的颈椎病的经颈前路治疗方案的历程大致可分为3个阶段：①单纯的去除变性的椎间盘或后缘骨赘等致压物而不进行融合。此种方法虽然可以达到减压的效果，解除神经根或硬膜囊的压迫，但其并发症甚多，常造成手术失败和病情复发。国外的一些学者[1-3]发现，只减压不融合常会导致椎间高度丢失、椎间孔变窄而压迫神经、脊柱力线紊乱和后凸畸形等情况发生，近期及远期并发症多，疗效不理想。②前路颈椎间盘切除且融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)，一直被视为是颈椎间盘退行性疾病治疗方案的“金标准”，其疗效被肯定，植骨融合率高，可以有效的恢复椎间高度及颈椎生理曲度[4]。但是，不管是否进行钉板系统内固定，一旦出现融合失败的情况，其后果不堪设想。此外，取骨区创伤较大，常出现并发症，如疼痛、感染、皮肤坏死等，并增加手术时间和术中出血量。③融合器的问世给脊柱外科手术带来了新的亮点，ACDF联合融合器融合越来越受到临床青睐。就融合器材制而言大致有钢、钛及聚醚醚酮等。Raslan等[5]和Minwook等[6]的研究表明，应用聚醚醚酮融合器融合的效果最佳，术后椎间高度及颈椎曲度恢复良好，聚醚醚酮融合器具有良好的组织相容性及影像学可透性。Chen等[7]从不同的角度分析了融合器的特性，并经过了长达7年的随访研究，证实了聚醚醚酮融合器对椎间高度和生理曲度的维持明显优于钛网笼，并取得了满意的临床疗效。

    聚醚醚酮融合器融合术是继经典ACDF术式后另一个值得应用和推广的手术方式。虽然有大量的文献支持聚醚醚酮融合器融合术的临床疗效，但其并发症不容忽视。其引起的并发症中最常见的就是融合器“沉降”。然而在国内，大部分学者都提及了融合器“沉降”的概念，却很少给出计算融合器“沉降”的方法，也很少分析其原因和预防措施。因此，本研究的目的在于：①评价应用聚醚醚酮融合器的临床疗效；②给出计算方法并统计融合器“沉降”的发生率，分析其可能的相关危险因素；③进一步总结融合器应用时的注意事项，以供临床医生参考。

    1 资料与方法

    1.1 入排标准 ......