杨民毅 刘西纺 刘世长 宋宗让 朱伟

    (1.西安交通大学医学院附属红会医院神经脊柱康复病区，西安710000；2.西安交通大学医学院附属红会医院脊柱腰椎病区，西安710000；3.陕西中医药大学附属医院脊柱外科病区，陕西咸阳712000)

    目前，对于老年人骨质疏松性胸腰段椎体骨折可采用保守治疗和手术治疗。保守治疗因患者需要长时间卧床，易发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、便秘和泌尿系感染等并发症[1]，严重者危及患者生命。为减少其并发症，目前临床多采用手术治疗。对于单纯的椎体压缩性骨折来说，经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前常用的两种手术治疗方式，其有明显减轻患者疼痛、恢复部分椎体高度、创伤小、恢复快等优点。但严重的压缩骨折或爆裂骨折，特别是有神经症状需要椎管减压的患者，则需要行后路椎弓根内固定术来取得满意的复位和脊柱稳定的维持。对伴有骨质疏松的此类患者来说，由于椎体骨密度减小，骨量下降，造成椎弓根螺钉骨-钉界面强度不够，把持力不足，易发生螺钉的松动、退钉，内固定失效造成远期椎体塌陷、后凸畸形等风险[2，3]。西安交通大学医学院附属红会医院2014年1月至2015年9月采用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者56例，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取西安交通大学医学院附属红会医院2014年1月至2015年9月需手术治疗的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的患者56例。其中男19例，女37例，年龄59～76岁，平均年龄(65.0±6.1)岁；骨密度检查T值为-4.8～-2.5 SD，平均(-3.6±1.2)SD。所有患者均有明确的外伤史，轻者跌倒，重者高处坠落；根据X线、CT、MRI等影像学检查，骨折部位分别为：T12 11例，L1 16例，L2 15例，L3 10例，L4 4例。所有患者均伴有椎体后壁不完整，压缩较为严重。其中21例伴有一侧或双侧下肢神经症状，神经功能ASIA分级：B级3例，C级8例，D级13例，E级32例；合并高血压18例，糖尿病7例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)2例。排除标准：病理性骨折；强直性脊柱炎或类风湿疾病伴骨折者；合并严重内科疾病，或全身严重器官功能障碍不能耐受手术者。

    1.2 手术方法

    患者全身麻醉后 ......