王恒俊 吴世栋 董占引

    (沧州中西医结合医院关节外科，河北沧州061001)

    髌外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELPS)是一种常见的髌股关节疾病，可发生在任何年龄，但在青少年和中年时期最常见。ELPS发病机理是多方面的，主要临床表现为髌股痛、髌骨活动异常和关节软骨损伤，髌股内侧关节面应力减少，外侧关节面应力增加，导致关节炎症，严重威胁患者生活质量[1,2]。关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激通过松解紧张的外侧支持带，术后配合股内侧斜肌电刺激，促进萎缩的股内侧肌康复，增强髌骨内侧动态稳定结构的力量，平衡髌骨内外应力，减轻外侧髌软骨的承重负荷，有效缓解髌外侧高压引起的髌股痛[2]。本研究采用关节镜髌骨外侧支持带松解配合术后电刺激治疗ELPS，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 ISCH一般资料

    选取2015年1月至2016年10月在我院治疗的ELPS患者100例。纳入标准：单纯髌股关节炎患者症状较重、有紧张或压痛的外侧支持带，经药物和理疗等保守治疗3个月以上无效，术前X线、CT以及MRI影像学证实为骨关节炎且无胫股关节力线异常，年龄较轻或因其他原因不适合行全膝关节置换术，行关节镜检查或开放手术证实存在程度不等髌股关节软骨损伤者。排除标准：①膝关节屈曲挛缩、髌骨骨折畸形愈合、胫骨关节面软骨损伤、合并半月板损伤和有症状的人工膝关节置换(包括全膝关节置换、单髁置换、髌股关节置换等)术后患者；②患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者；③精神疾病患者；④资料不全影响判断者[3]。关节镜下软骨损伤按照Outerbridge法进行分级：Ⅰ级为软骨连续性完好，但局部有软化；Ⅱ级为软骨面出现裂隙，通常表现为纵向“鲨鱼腮”类型，面积<1.25 cm2；Ⅲ级为软骨及软骨下骨裂开并纤维化，呈“螃蟹肉”型，面积大约1.25 cm2；Ⅳ级为早期骨关节炎，软骨下骨裸露并呈浸润性改变，关节对面受累[4]。根据最终的治疗方案分为观察组(n=50)和对照组(n=50)，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05,表1)。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术方法：腰麻 ......