李俊 李智平

    (武穴市第一人民医院骨科，湖北武穴435400)

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后疼痛是影响患者术后满意度的非常重要的因素[1]。TKA术后如果患者能得到有效的疼痛控制会使患者术后加速康复且减少住院费用。目前国际上提倡采用多模式镇痛，即联合使用不同作用机制的镇痛药物进行镇痛，从而减少术后阿片类药物使用量。其中局部浸润麻醉是多模式镇痛重要组成部分。脂质体布比卡因近年受到青睐的原因是单一应用脂质体布比卡因，药物疗效可持续到术后96 h，可增加患者的满意度[2,3]。尽管当前有一些随机对照试验证实了脂质体布比卡因的治疗效果，但研究之间的差异性较大，影响结果的可靠性[4-6]。本研究通过meta分析评价脂质体布比卡因对减少TKA后疼痛的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    纳入标准：①临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)；②各种关节疾病需行初次单侧TKA的患者；③试验组采用局部浸润脂质体布比卡因；④评价指标包括：术后24 h、术后48 h及术后72 h视觉模拟评分(visual analogy scores,VAS)、总吗啡消耗量、住院时间及术后恶心发生率。排除标准：①非RCTs；②联合其他镇痛药物；③不包括上述评价指标的研究。

    1.2 检索范围及筛选

    以“arthroplasty,replacement,knee”、“total knee replacement”、“total knee arthroplasty”、“TKR”或“TKA”及“liposomal bupivacaine”、“LB”为检索词检索Cochrane Library(1996.1～2017.11)、Embase(1983.1～2017.11)、Pubmed(1983.1～2017.11)英文数据库 ......