马蔓 陈建海 张一翀 张晓萌 王艳华 寇玉辉 饶峰 陈小锋 张殿英

    (北京大学人民医院创伤骨科，北京100044)

    肩关节后脱位的主要原因是高能量损伤，交通事故、高处坠落等[1]。另外，电击伤、癫痫、药物或酒精戒断症状发作甚至糖尿病低血糖发作也可导致肱骨头后脱位，也有骨囊肿造成病理性骨折合并肩关节后脱位的报道[2-4]。北京大学人民医院创伤骨科于2018年12月收治1例中年男性患者，因可疑心律失常发作引发意识障碍后摔伤，导致肩关节后脱位合并肱骨近端骨折，采用改良McLaughlin手术及切开复位接骨板内固定手术治疗后患侧肩关节结构稳定性及功能得到改善，痊愈出院。

    1 临床资料

    图1右肩关节X线片示右肱骨近端骨折，右肱骨大、小结节可疑骨折

    图2右肩关节CT示肱骨头、肱骨外科颈及肱骨大、小结节骨折，右肩关节后脱位，伴周围软组织水肿、关节积液

    患者，男，61岁，因“右肩摔伤后疼痛伴活动受限14小时”就诊。患者家属述14 h前患者晚餐后室内行走时无明显诱因摔倒，意识丧失，面部、右肩着地，约1 min内清醒，自觉右肩疼痛伴活动受限，于北京大学人民医院急诊科就诊，行右肩关节前后位及出口位X线检查示“右肱骨近端骨折，右肱骨大、小结节可疑骨折”(图1)并收住院。查体：右肩部肿胀，前方空虚，喙突可触及突出，未见方肩畸形；肩峰后下方饱满 ......