任鹏飞 矫健航 张善勇 王洋 吴敏飞

    (吉林大学第二医院脊柱外科，长春130041)

    脊柱后凸畸形是临床常见的脊柱畸形，先天发育不良、创伤及脊柱结核等是其常见的原因，主要症状有疼痛、活动障碍等，严重者出现椎管狭窄甚至瘫痪[1]。矫形手术是主要治疗方法，但是由于其解剖关系复杂，手术难度较大，是脊柱外科治疗的难点[2]。随着三维数字化重建技术在医学领域应用日渐成熟，可以通过提取个体化数据实现精细化医疗，比如在肿瘤切除及辅助手术等领域[3]。有研究表明，3D打印技术应用于创伤骨科手术可减少手术时间、提高置入螺钉精确度[4，5]，但在脊柱畸形矫形手术方面的研究仍较少[6，7]。本研究旨在评估3D打印脊柱后凸模型体外模拟截骨在脊柱后凸畸形矫形手术的应用效果，以明确其临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄18～60岁；②符合脊柱后凸畸形矫形手术指征；③术前各项辅助检查结果无明显异常；④对本研究治疗方案知情同意。排除标准：①脊柱后凸畸形不严重，无手术指征者；②先天性椎弓根发育不良，无法行椎弓根钉置入者；③强直性脊柱炎患者；④合并严重的全身性疾病不宜手术者。

    根据上述纳入排除标准，共纳入2016年1月至2017年7月收治的64例脊柱后凸畸形患者，按随机数字表法分为对照组和研究组各32例。对照组：男16例，女16例；年龄20～54岁，平均(32.3±8.4)岁；先天性16例，创伤后9例，结核性7例；胸腰段13例，腰段14例，上胸段5例。研究组：男17例，女15例；年龄19～55岁，平均(33.1±8.3)岁；先天性18例，创伤后7例，结核性7例；胸腰段15例，腰段13例，上胸段4例。两组患者的性别、年龄、病变类型及病变部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。全部手术由同一组外科医师施行。本研究经本院伦理委员会审核认可，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 对照组：以术前0.5 mm脊柱薄层CT阅片方式从二维角度建立对手术部位的印象，采用单纯经椎弓根椎体截骨术，即根据脊柱后凸畸形的情况选择不同的手术部位，在术前确定患者初步手术方案 ......