卢文灿段春光陶惠人**王升儒叶灿华莫家栋陈奋勇仉建国

    (1.深圳大学总医院骨科，广东深圳518055；2.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京100730；3.福建医科大学附属协和医院骨科，福州350001)

    腰椎后路椎间融合术包括后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)及经椎间孔腰椎椎体间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)，是目前所采用的经典术式。临床应用融合器椎间植骨融合结合椎弓根钉棒内固定系统具有术后即刻稳定性好、植骨融合率高、可恢复椎间隙高度及曲度等诸多优点，广泛应用于腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等疾病的治疗[1]，但临床应用过程中也出现了神经根损伤、硬脊膜撕裂、融合器移位或脱出、椎间隙塌陷等并发症[2]。本研究回顾性分析2012年1月至2018年6月诊治的18例腰椎后路椎间融合术后融合器脱出患者的临床资料，探讨融合器脱出的可能原因及其预防措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究中18例患者，男11例，女7例；年龄35～81岁，平均54.5岁。

    1.2 观测指标

    1.2.1 术前因素：①主要诊断：施行腰椎手术的主要诊断；②合并症：患者术前主要合并疾病；③BMI：18.5～23.9 kg/m2为正常，≥24 kg/m2为超重。

    1.2.2 术中因素：①减压融合方式：包括PLIF及TLIF两种术式；②固定融合节段：包括单节段及双节段，并统计融合器脱出的具体节段；③融合器类型：包括矩形钛合金材料及矩形聚醚醚酮(polyether-etherketone，PEEK)两种材料；④融合器与椎间隙骨性终板贴合情况：测量术后复查腰椎侧位X线片，矩形钛合金材料融合器与椎间隙上下方骨性终板间透亮带≥1 mm为贴合不良，无透亮带或透亮带<1 mm为贴合良好；矩形PEEK材料融合器因在X线片上无法完整显影，故不纳入本项观测；⑤融合器脱出节段椎间隙高度恢复情况：腰椎侧位X线片上沿椎间隙上下方骨性终板各划一条切线，在上方终板切线上取上位椎体的前下缘、后下缘及中央3个点，分别向下作一垂直于下方终板切线的垂线，记录3条垂线的数值，取3个数值的平均值定义为椎间隙高度；测量术前、术后腰椎侧位X线片，术后椎间隙高度大于或等于术前者为良好，术后小于术前者为不良；⑥融合器脱出节段椎间隙前凸角度恢复情况：腰椎侧位X线片上 ......