李素梅王彦辉叶建峰胡斌祥*

    (1.甘肃省武威职业学院附属中医医院内科，甘肃武威733000；2.首都医科大学附属北京潞河医院脊柱外科，北京101149；3.甘肃省武威职业学院附属中医医院骨科，甘肃武威733000)

    腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症是好发于中老年患者的骨科常见病。上述疾病通常会导致腰腿疼痛，继而影响患者步行、久立等日常生活，给生活质量带来较大的影响[1]。后路腰椎管减压、内固定、植骨融合术是上述疾病的主要治疗方式，可以改善症状，明显提高患者的生活质量。

    随着对生活质量要求的提高，越来越多的中老年患者，甚至高龄患者因上述疾病选择接受腰椎手术治疗。但部分患者同时合并心血管系统合并症，如高血压、冠心病、心律失常等。围手术期由于麻醉、出血、疼痛等刺激会对患者血流动力学及内环境产生重要影响，进而诱发心肌缺血、心律失常等并发症[2-4]，严重威胁患者的生命安全及正常康复。因此，心血管系统并发症是患者及手术医师需要重点关注的围手术期管理因素之一。作为临床最基本的术前评估手段，心电图是评价患者心功能的重要辅助检查之一。本研究针对腰椎手术患者围手术期心电图变化的特点，分析相关影响因素，为腰椎手术围手术期加速康复提供一定的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①符合后路腰椎手术的手术指征，并签署手术知情同意书；②术前可配合完成常规心电图检查[5]；③神志清楚，能配合完成相关检查；④术前经麻醉科评估可耐受麻醉手术。排除标准：①精神症状者、不配合完成相关检查者；②合并服用对心电图检查结果产生影响的作用药物(包括普罗帕酮、胺碘酮等)者。

    经甘肃省武威职业学院附属中医医院伦理委员会监督和批准，收集2017年12月至2018年12月收治的腰椎退行性疾病患者75例，男33例，女42例；年龄59～88岁，平均(67.5±8.9)岁。主要诊断：腰椎管狭窄症66例，腰椎间盘突出症3例，腰椎滑脱症6例。其中16例合并高血压病，9例合并糖尿病，5例合并冠心病。

    1.2 手术方法

    全身麻醉下取俯卧位，常规后路显露，于手术节段置入椎弓根内固定螺钉 ......