刘世峰 揭海英 刘仁华 陈文锋 魏小华 刘雄 廖志峰

    (东莞市第八人民医院创伤骨科，广东东莞510054)

    随着人口老年化社会进程的加快及交通事故的增多，髋部骨折发病率逐年上升[1，2]。手术治疗股骨转子间骨折可减少保守治疗带来的并发症，降低死亡率，目前以股骨近端防旋髓内钉(roximal femoral nail anti-rotation，PFNA)为主流的髓内固定术已广泛应用于临床，且效果满意[3]。以往术前先采用进口牵引床闭合复位，再行PFNA内固定治疗股骨转子间骨折，但该方法存在弊端，且进口牵引床价格昂贵。本研究采用自主研制的下肢骨科手术牵引架，行PFNA内固定治疗股骨转子间骨折，临床效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 设备构造

    自主研制的下肢骨科手术牵引架(图1，专利号:ZL201220091822.1)包括支架、多向调节器、位置调节器、足部固定装置、上支架锁扣和下支架锁扣。支架顶端设有球状接头，多向调节器底端中部开设有盲孔，盲孔内连接有支架顶端的球状接头，在盲孔左侧设有多向调节器锁紧螺栓，位置调节器中部设有调整螺杆，调整螺杆后端连接有调整摇杆。足部固定装置包括足托和设置在足托底端的束紧带(可以无菌消毒，自由拆卸)。支架下部分别通过上支架锁扣、下支架锁扣套接在上弓形悬架、下弓形悬架外侧，上弓形悬架与下弓形悬架之间连接有多条连杆，上弓形悬架的两侧均分别设有连接杆，连接杆分别与手术床两端的滑杆通过勾扣旋钮连接。

    使用时，该装置与可透视X线手术床紧密连接，根据患者的具体身体状况调节并锁紧上、下支架锁扣，将患者的脚部固定在已消毒足部固定装置的足托内，用束紧带将脚部束紧，根据手术患者骨折移位方向及程度，通过多向调节器的锁紧螺栓与位置调节器的调整摇杆将患者的足部牵引，根据术中“C”型臂X线机透视结果调整至理想的复位位置。

    1.2 一般资料

    图1 自主研制的下肢骨科手术牵引架的结构原理图

    回顾性分析2013年1月至2017年1月使用不同牵引方式行PFNA内固定治疗131例股骨转子间骨折患者的临床资料 ......