周非非 韩彬 刘楠 苑垒 田晶 李莉 蔡思逸 陈峰 孙浩林 张志成 郭航 毛海青 丁琛 殷国勇 孙宇 贺宝荣 刘浩* 杨惠林* 李淳德* 沈建雄* 孙天胜* 邱贵兴*

    (北京大学第三医院1.骨科，2.麻醉科，3.康复医学科，4.手术室，5.营养科，北京 100191；6.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；7.北京大学第一医院骨科，北京 100034；中国人民解放军总医院第七医学中心8.骨科，9.麻醉科，北京 100700；10.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；11.四川大学华西医院骨科，成都 610041；12.南京医科大学第一附属医院骨科，南京 210029；13.西安交通大学附属红会医院脊柱外科，西安 710054)

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据而采用的一系列围手术期优化措施，以减少围手术期的生理及心理创伤应激，减少术后并发症，达到加速康复的目的[1,2]。研究表明，ERAS的实施可以减少术后并发症，缩短住院时间，减少医疗费用。脊柱外科病种多，手术方式复杂多变，因此，脊柱手术ERAS临床路径的实施需结合不同术式的自身特点，采取针对性强、导向更加明确的围手术期策略。颈椎后路手术是脊柱外科最常见、最基本的术式之一，经全国脊柱外科专家组多次讨论，在循证医学的基础上，针对颈椎后路手术ERAS实施流程达成共识，供广大脊柱外科医师在临床工作中参考和应用。需要强调的是，本临床路径的实施需要脊柱外科医师、麻醉医师、康复医师、病房护士及手术室护士等多个科室成员共同配合完成。为了更便于临床操作，特制定了各科室成员的表单，详见表1～5。

    1 颈椎后路手术的定义

    颈椎后路手术适用于治疗多节段颈椎间盘突出、椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化/钙化所导致的脊髓型颈椎病、混合型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症等疾病。手术方式包括颈后路椎管扩大椎板成形术、颈后路椎板切除、颈椎侧块螺钉/椎弓根螺钉内固定、植骨融合术等。

    2 颈椎后路手术相关疾病的特点及影响围手术期ERAS进程的主要问题

    颈椎后路手术适用于多节段颈脊髓压迫造成的颈脊髓病和(或)神经根病。多数患者病程长，神经功能损害程度重，范围广，生活质量低，生理功能、心理功能和社会职能均有明显障碍，致残率高。颈椎后路手术的目的是通过椎板成形或椎板切除，扩大椎管容积，直接去除致病的椎管狭窄因素，并通过硬膜囊张力的改变、脊髓后移实现间接减压的目的 ......