加速康复外科理念下肱骨髁间骨折诊疗规范专家共识*
止血带,肘关节,1骨折的复位及临时固定,2术前骨折部位疼痛的控制策略,3术前宣教,4术前饮食管理,5手术时机,6手术方式的选择,7围手术期抗菌药物的使用,8麻醉方式的选择,9术中止血带的使用,10手术切口及入路
白求恩·骨科加速康复联盟白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会
白求恩公益基金会关节外科专业委员会
中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组
中国研究型医院学会关节外科学专业委员会肘关节外科研究学组
中国医师协会骨科分会上肢创伤专业委员会
李庭1 孙志坚1△ 陈辰1△ 花克涵1△ 公茂琪1△ 查晔军1△ 刘刚1△ 孙旭1△ 周雁2△ 赵霞3△ 米萌1△肖鸿鹄1△ 王京1△ 翟建坡4△ 王倩5△ 李旭6△ 高志强1△ 王爱国7△ 刘利民8△ 胡三保9△ 王剑10△芮云峰11△ 吴新宝1** 蒋协远1** 余斌12** 柴益民13** 张堃14** 高鹏15**
(北京积水潭医院1.创伤骨科,2.麻醉科,3.营养科,4.泌尿外科,5.内分泌科,6.康复科,北京 100035;7.郑州市骨科医院骨科,郑州 450052;8.首都医科大学附属宣武医院骨科,北京 100053;9.首都医科大学附属北京安贞医院骨科,北京 100029;10.北京市房山区第一医院骨科,北京 102400;11.东南大学附属中大医院骨科,南京 210009;12.南方医科大学南方医院创伤骨科,广州 510515;13.上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;14.西安交通大学附属红会医院创伤骨科,西安 710054;15.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科,北京 100730;)
肱骨远端骨折在成年人中发病率约为每年5.7次/100,000人,占肱骨相关骨折的1/3,约占所有骨折的2%[1]。肱骨髁间骨折属于肱骨远端骨折中最复杂、最严重的类型,约占其总体的1/3[2]。肱骨髁间骨折是肱骨远端完全关节内骨折,内髁和外髁常分离为独立的骨块。由于肘关节复杂的解剖形态,用于放置内固定的空间狭小,且骨折常为粉碎性骨折,或伴有骨质疏松,使其治疗难度大,并发症多,预后相对较差,术后出现肘关节僵硬、不愈合、内固定失效、感染、异位骨化等并发症的发生率较高,严重影响患者生活质量[3-5]。历经国内外医师、专家、学者多年来的临床实践和科学研究,肱骨髁间骨折的治疗获得了较多成果,但仍存在很多不规范的方面,无论是骨折的围手术期处理,还是骨折本身处理的原则和方法,都需要加以规范。
近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念引入我国并迅速推向众多学科。其从减少患者生理和心理应激反应的角度,以循证医学证据为基础,对围手术期的处理措施进行全面优化 ......
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