单辉强 尹毅

    (昆山市第一人民医院脊柱外科，江苏昆山 215300)

    随着中国人口老龄化的到来，骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率逐年增加[1]。少数骨质疏松性胸椎压缩性骨折患者伴有肋间痛，并伴有骨折椎体的胸背痛症状，有时肋间痛比胸背痛更明显，给及时和正确的诊断带来一定困难[2]。本研究回顾性分析2014年6月至2018年1月收治的以肋间痛为首发症状的12例骨质疏松性胸椎压缩性骨折患者的临床资料，观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合抗骨质疏松症药物治疗这些患者的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄>60岁；②无明显外伤史或仅有轻度外伤史；③胸背痛，仰卧位休息时减轻，坐位和行走时疼痛加剧；④责任椎相应棘突有压痛和叩击痛；⑤可以合并肋间痛症状，沿相应的肋间隙由后方向前一侧或双侧辐射致肋间痛，当咳嗽或深呼吸时疼痛加重；⑥X线片示一个或多个胸椎楔形变形或者扁平；⑦MRI示单个胸椎的新鲜骨折迹象，如水肿和出血，伤椎后壁完整，脊髓无明显受压；⑧骨矿物质密度和骨代谢测试明确患有骨质疏松症。

    排除标准：①伴有下肢神经系统症状和体征(放射性疼痛、麻木和无力)者；②多节段胸椎新鲜骨折患者；③肋骨骨折患者；④带状疱疹患者；⑤胸部及肺部肿瘤患者；⑥肺部感染患者；⑦本次发病前曾有肋间痛者；⑧严重心肺功能障碍以及凝血功能障碍等疾病不能耐受PKP手术者。

    1.2 一般资料

    选择2014年6月至2018年1月收治的42例单发的骨质疏松性胸椎骨折患者作为研究对象，伴有肋间痛的12例为观察组，无肋间痛的30例为对照组。两组患者的性别、年龄和骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。观察组12例，责任椎为T5 1例，T6 1例，T7 2例，T8 3例，T9 2例 ......