韩云毅 孙永青 赵大中 赵辉

    (首都医科大学教学医院国家电网北京电力医院骨科，北京 100073)

    足底跖腱膜炎多与跖腱膜损伤、过劳有关，少数患者无明确原因。Morton神经瘤又称为跖间神经瘤，是由趾总神经受到刺激或压迫等原因，以及神经本身引起的一系列病理变化而引发疼痛等症状的综合征[1]。两者均为足底前跖痛的常见原因，由于两者的常见发病部位、临床表现以及超声表现不同，典型病例容易诊断及鉴别。但临床上同时发病的病例国内外文献报道鲜见。现报道1例足底跖腱膜炎合并Morton神经瘤病例。

    1 临床资料

    患者，女，79岁，主因“发现左足底肿物4个月余”入院。患者4个月前无意中发现左足底肿物，约黄豆大小，触之疼痛，无其他不适。之后肿物逐渐增大，行走时感左足底部不适、疼痛加重，并偶有向左足外侧放射疼，推挤、按压时疼痛明显加重。病程中患者无明显足底外伤史，无麻木、肿胀，无跛行。入院查体：左足底未见明显皮肤隆起，左足底外侧第1跖骨处皮下可触及1个约1 cm×1 cm×1 cm肿物，质韧、活动性差、表面光滑、触痛明显、无放射痛；左足趾背伸时可触及一条索；左足底及足趾皮肤感觉无明显异常。外院超声检查示左足底腱膜偏前部局限性增厚，呈低回声，范围尚清，形态较规则，血流信号较丰富长屈肌腱肿胀，可见少许异常血流信号。入院初步诊断为左足底跖腱膜炎 ......