胡东才 辛曾峰 黄路 李伟栩

    (浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江大学骨科研究所，杭州 310009)

    解剖复位和稳定固定是治疗伴有移位的胫骨平台骨折的金标准[1]。尽管如此，由于各种各样的原因，包括漏诊、误诊以及其他一些客观限制导致骨折未能及时接受手术治疗，或者术中关键骨块未予重视、复位不良或固定不牢固，胫骨平台骨折后畸形愈合仍然时有发生[2]。畸形愈合影响膝关节功能，引起长期慢性疼痛、关节不稳或关节僵硬，容易早期发生创伤性骨关节炎；此外膝关节功能异常还会引起髋、踝关节的代偿作用，从而影响正常的髋、踝关节功能[3]。因此，胫骨平台骨折畸形愈合往往需要行手术治疗，手术的目的是恢复下肢力线、提高膝关节稳定性、尽可能恢复膝关节活动度。本文介绍1例经关节截骨治疗Schatzker II型胫骨平台骨折畸形愈合病例。

    1 临床资料

    1.1 主诉与现病史

    患者，女，70岁，因“摔伤致左膝疼痛、行走不稳4月余”于2018年3月16日入院。4个月前左膝外翻扭伤，当时剧烈疼痛、肿胀明显、伴大量皮下瘀斑。在当地医院就诊，X 线检查未见明显骨折，未进行特殊治疗；1个月前患者开始下地行走，仍感左膝疼痛、行走不稳，遂转我院就诊。

    1.2 查体

    跛行步态，膝关节活动度：0～110°；伸直位：内翻应力试验(-)、外翻应力试验(-)；屈曲30°位：内翻应力试验(+)、外翻应力试验(-)；过屈痛(+)、过伸痛(-)；前抽屉试验(-)、后抽屉试验(-)、Lachman 试验(-)；患肢末稍感觉、运动、血液循环正常 ......