丁育健 王凌 高剑锐 李雅欣 郭宇 冯德宏

    (南京医科大学附属无锡人民医院关节外科，江苏无锡 214023)

    全髋关节置换术是治疗终末期髋关节疾病的有效治疗方式，但是随着全髋关节置换患者的逐渐增多，初次全髋关节置换术后出现由于无菌性松动、感染性松动、聚乙烯内衬磨损、假体周围骨折等需要髋关节翻修的患者也随之增多。髋臼侧骨缺损的处理是目前全髋关节翻修中面临的重要难题之一，也是翻修手术成功的重要因素之一。本课题组借助3D打印技术，个性化设计髋臼假体，医工交互，有效的解决了髋臼侧骨缺损的难题，减少手术创伤的同时，也提高患者翻修的成功率。

    1 临床资料

    1.1 病史

    患者，男，87岁，因“左侧髋部疼痛1年余，加重伴活动受限1个月”入院。患者分别于1988年、1989年先后两次因“左侧股骨颈骨折”行“左侧股骨颈骨折切开复位内固定术”。2006年患者于外院接受“左侧全髋关节置换术”，术后恢复情况良好，左侧髋关节活动无明显异常，可正常行走。1年前患者无明显诱因出现左侧髋部疼痛，并逐渐加重，入院前1 个月已无法行走甚至站立。骨盆正位X线检查提示(图1)：左侧全髋关节置换术后，左侧髋臼及股骨上段骨密度减低。门诊以“左侧全髋关节置换术后功能障碍”收入院，并拟行“左侧全髋关节翻修术”。考虑到患者高龄，且手术创伤较大，因此全面准确的术前评估及完善的术前准备十分重要。

    1.2 基础情况评估

    图1 患者术前骨盆正位X线检查

    患者既往无糖尿病、高血压及心、脑血管意外等病史，体重指数为21.1 kg/m2(身高165 cm，体重57.5 kg)。患者术前实验室检查(血常规、肝肾功能、凝血功能、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等)均在正常范围内 ......