李国庆 地力牙尔·莫合塔尔 纪保超 汪洋 阿斯哈尔江·买买提依明 曹力

    (新疆医科大学第一附属医院骨科，乌鲁木齐 830054)

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)作为一种成熟的骨科治疗手段，目前已广为国内外医院及患者接受[1]。随着人口老龄化的发展，膝关节疾病的发病率也逐年上升，越来越多的患者希望接受TKA 手术治疗[2]。目前国内开展的TKA 手术量较过去明显增加[3]，然而TKA手术的费用和术后患者的满意度是影响国内TKA 手术发展的重要因素，值得注意的是进口假体的设计是基于欧美人种的膝关节解剖结构，对比欧美人种，国人膝关节在股骨髁、胫骨平台的发育上有所不同，使截骨面无法获得最佳覆盖度，还可能发生不必要的截骨，这不仅促使骨科医师提高手术技术，也要求开发出适合国人的膝关节假体，以提高患者TKA 术后满意度，降低手术费用，提高患者的生活质量。本研究通过前瞻性临床对照研究，从美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)的膝关节评分、KSS 功能评分、美国西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分三方面，对比国产TC-A型膝关节假体(施乐辉外科植入物北京有限公司，钴铬合金&超高分子量聚乙烯，PS 型假体)及进口TC-Plus 型膝关节假体(Smith&Nephew，Switzerland，钴铬合金&超高分子量聚乙烯，PS 型假体)治疗终末期膝骨关节炎的早期疗效，结合术前及术后随访结果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    纳入标准：①年龄>50 岁；②术前按照国际标准[4]诊断为终末期膝骨关节炎，并适合接受后交叉韧带替代型膝关节置换术治疗；③体重指数(body mass index,BMI)≤35 kg/m2；④髌骨位置无异常；⑤初次接受TKA治疗。

    排除标准：①膝关节活动度<30°者；②髌骨或胫骨病变患者；③术前存在韧带损伤者；④患有代谢性骨病者；⑤严重肥胖(BMI>35 kg/m2)者；⑥患有髋关节炎或进行过髋关节置换者。

    本研究共纳入终末期膝骨关节炎患者54 例，其中男12 例，女42 例，所有患者按照随机数字表法分为国产组和进口组：国产组28 例，其中男8 例，女20例，年龄51～75 岁，平均年龄(64.9±8.1)岁，BMI(27.5±3.2)kg/m2，均使用国产TC-A型膝关节假体行TKA；进口组26例(2例术前更换其他假体) ......