陈朗 冯辉雄 李宏超 顾建明

    (北京积水潭医院1.矫形骨科；2.风湿免疫科，北京 100044)

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病。患病10～15 年的SLE 患者中24%～55%出现股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)和骨质疏松性骨折等运动系统受累的表现[1,2]。SLE患者出现AVNFH的风险为3%～44%[2,3]，其具体机制尚不确定，但可能与全身性的血管炎、高凝状态和使用糖皮质激素治疗有关[4-7]。随着风湿免疫科治疗手段逐渐发展和成熟，SLE患者的预后有所改善，生存率提高[8]。SLE患者治疗髋关节疼痛以改善生活质量的需求显著增加[9]，而全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗晚期AVNFH的最有效手段[9-13]。

    有研究报道，SLE 患者THA 术后Harris 髋关节评分(Harris hip score,HHS)等多个功能评分均有改善[10-12,14-22]。有研究显示术后短期并发症发生率较高[12,17,18,23,24]，但也有研究结果未发现并发症风险增高[16,20,25,26]，分析原因可能是THA 治疗SLE 患者以年轻女性为主，而对照组患者的一般情况难以严格与SLE组匹配，且例数偏少、缺乏对SLE 活动程度的描述等不足。

    本研究进行样本量较大且匹配良好的队列研究，以评估SLE 患者因AVNFH 行THA 手术治疗的效果和并发症情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    SLE 组的纳入标准：①根据1997 年美国风湿病学会制定的分类标准确诊SLE；②AVNFH有明确的X线片检查结果作为依据，或同时具有MRI 诊断依据，进行Ficat 分期[27]；③接受THA 手术治疗AVNFH。排除标准：①行双侧THA 手术，且手术间隔<3个月者；②随访时间<2年者。

    对照组的纳入标准：①接受THA手术治疗AVNFH；②AVNFH 原因是酗酒、股骨颈骨折或特发性股骨头坏死。排除标准：①患有SLE、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病者；②性别、年龄、术侧、身高、体重、体重指数(body mass index ......