白求恩·骨科加速康复联盟

    白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会

    白求恩公益基金会关节外科专业委员会

    中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组

    中国研究型医院学会关节外科学专业委员会肘关节外科研究学组

    中国医师协会骨科分会上肢创伤专业委员会

    李庭1 米萌1 刘洪波1 高志强1 肖鸿鹄1 周雁2 安贵生1 孙志坚1 黄强1 孙旭1 韩梦琪3 王京1 李蔷3 李嫚4 东靖明5 陈云丰6 方跃7 高鹏8 吴新宝1** 蒋协远1** 余斌9** 柴益民6** 张堃10**

    (北京积水潭医院1.创伤骨科，2.麻醉科，3.康复科，4.手麻科，北京 100035；5.天津市天津医院骨科，天津 300211；6.上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海 200233；7.四川大学华西医院骨科，成都 610041；8.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；9.南方医科大学南方医院创伤骨科，广州 510515；10.西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科，西安 710054)

    桡骨远端骨折是创伤骨科急诊最常见的疾病之一，约占急诊所有骨折的1/6[1]。绝大多数患者可以通过急诊闭合整复石膏固定保守治疗[2]。其余患者虽然接受手术治疗，但仍需接受急诊复位及制动。随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入，规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者生理及心理的创伤应激，进一步优化此流程可以提高临床疗效，促进腕关节功能恢复，减少并发症的发生，提升患者满意度，成为桡骨远端骨折诊疗工作的重要组成部分[3]，具有重要意义。

    1 桡骨远端骨折的诊断

    1.1 病史采集

    1.1.1 现病史。明确患者的主要症状、受伤时间、机制、部位及范围。询问患者是否发现患处出血，切勿忽视开放性骨折的可能。

    1.1.2 既往史。有助于评估患者的全身状况，选择适合患者的治疗方式，同时对于需手术治疗患者的围手术期管理具有重要意义。

    1.1.3 药物治疗史及药物过敏史。对于需要接受无痛闭合整复及需要接受手术治疗的患者，应了解抗凝药物应用史。规律服用氯吡格雷的患者，急诊行臂丛神经阻滞出血风险大，应尽量避免[4]。

    推荐：对患者进行详细的病史采集(专家推荐率：100%；强烈推荐率：90.5%)。

    1.2 体格检查

    1.2.1 应完整暴露患侧手部、腕关节、前臂及肘关节 ......