中国研究型医院学会关节外科学专业委员会膝关节部分置换研究学组

    张启栋1Δ 曹光磊2Δ 何川3Δ 张民4Δ 张轶超5Δ 郭万首1* 尹宗生6* 王飞7* 纪斌平8* 沈彬9* 涂意辉10* 曾意荣11* 裴福兴9*

    (1.中日友好医院骨科一部，北京 100029；2.首都医科大学宣武医院骨科，北京 100053；3.上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科，上海 200025；4.山西医科大学第二医院骨科，太原 030001；5.中国人民解放军总医院第一附属医院关节外科，北京 100048；6.安徽医科大学第一附属医院关节外科中心，合肥 230022；7.河北医科大学第三医院关节一科，石家庄 050051；8.山西华晋骨科医院，太原 030024；9.四川大学华西医院骨科，成都 610041；10.同济大学附属杨浦医院骨科，上海 200092；11.广州中医药大学第一附属医院骨科，广州 510400)

    膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)作为治疗膝关节单间室病变的有效方法，在国内迅速发展，但与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)相比，其在手术理念、操作技术、假体设计等方面存在很大不同，因此二者围手术期管理也不尽相同。近年来，加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在关节外科领域应用不断深入。UKA本身有创伤小、出血少、恢复快等优势，若结合ERAS 理念，规范UKA 围手术期管理，从而减少并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，将有利于更好促进UKA技术发展。因此，基于中国UKA 快速发展现状，中国研究型医院学会关节外科学专业委员会膝关节部分置换研究学组检索大量临床证据，遵循循证医学原则，多次研究讨论及调查，整理完成本共识，供广大骨科医师在临床工作中根据医院条件和患者情况参考和应用。

    1 患者选择

    UKA 作为治疗膝骨关节炎的有效方法，选择合适的患者是手术成功的基础[1-3]。适合行UKA的病例是累及单个间室的膝关节病变。在临床评估中，需要结合症状、体征及影像学特征，确认病变来源于膝关节单个间室，排除感染、炎性疾病等涉及多间室的疾病[4,5]。由于外侧单髁置换相对较少，故本文主要涉及内侧UKA。

    内侧UKA 的最佳手术指征：①症状源于膝关节内侧间室，且疼痛明显，保守治疗效果不佳；②膝关节活动度≥90°；③膝关节稳定，内外侧副韧带、前后交叉韧带功能完整；④内翻畸形≤15° ......