鲁昕 钱军 杨波 谭海宁 李云竹 白文梁

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730)

    冻结肩俗称“五十肩”，临床十分常见。疼痛及活动受限为最主要两大症状，严重影响患者的生活质量。传统观点认为冻结肩为自限性疾病，但病程可达2年甚至更长。另外，文献报道很多患者可长期残留功能障碍，发生率达50%[1]。现有治疗方法繁多，包括中医中药、按摩推拿、康复锻炼、理疗、药物对症和封闭及手法松解治疗等，但疗效存在争议，且缺乏系统性研究[2]。针对现状，国内部分运动医学医师开始尝试用关节镜下关节囊松解清理治疗冻结肩[3-5]，我们自身实践也取得较好效果。为进一步促进患者的康复，我们尝试术后早期予局部封闭结合功能康复锻炼，随访效果满意，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    回顾性研究2018 年9 月至2019 年7 月于我院因冻结肩行关节镜手术患者。入选标准：符合Shaffer在Journal of Bone and Joint Surgery(JBJS)对冻结肩的诊断标准[1]，具体包括①肩关节周围疼痛，②查体提示主动和被动肩关节活动均显著受限，③影像学检查除骨量可能减少外无明显异常。排除标准：①合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病；②病变肩关节既往手术或外伤史(为减少干扰因素，本研究仅涉及原发性冻结肩病例)；③合并糖尿病或风湿免疫系统疾病；④不能完成术后6 个月随访。符合上述入选标准者47 例，经排除标准排除12 例后，共35 例患者入选本研究，其中术后早期向每一位患者交代可选加做局部封闭及其优缺点，16 例患者根据自我需求要求加做局部封闭治疗并结合被动活动度锻炼为研究组，另19例患者仅行单纯被动锻炼不结合局部封闭治疗者为对照组 ......