林绪超 何文 郑竑 李炜明 翁绳健

    (厦门大学附属福州第二医院骨科，福州 350007)

    青壮年股骨颈骨折多由高能暴力所致，常出现复杂的粉碎性骨折，同时约有50%的患者合并其他损伤。由于股骨颈解剖结构及血运分布的特殊性，青壮年股骨颈骨折存在较高的并发症。相关文献报道，青年股骨颈骨折，术后内固定失败率约10%，骨折不愈合率约9%，骨折术后再次手术的概率约18%，股骨头坏死率约14%[1]。在股骨颈骨折的Pauwels 分型中，Pauwels Ⅲ型骨折由于其骨折端存在垂直向的剪切应力，股骨头坏死及骨不连的发生率高于其他类型[2,3]。本文报道1例青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者采用直接前方入路(direct anterior approach,DAA)微创支撑接骨板联合经皮空心螺钉诊治的过程，针对如何保护股骨头残留血供的同时兼顾对骨折端进行良好的复位支撑等治疗难点进行探讨。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者，男，18 岁，主因“摔倒致左髋部疼痛、活动受限8 小时”入院。因于入院前8 h 驾驶摩托车发生交通事故，致左髋部疼痛、活动受限，局部皮肤青紫，皮肤无破溃，当时无昏迷及头痛，无恶心、呕吐，无胸闷及呼吸困难，无腹胀、腹痛，无四肢抽搐 ......