张言 梁景棋 郑伟鑫 杨谢安 赵宏谋*

    (1.西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心，西安 710054；2.西安医学院，西安 710021；3.陕西中医药大学，陕西咸阳 712046)

    距骨颈即位于距骨长轴的中间变细部分，是距骨体和距骨头的连接和移行部，也是距骨血供的重要接入点[1,2]。距骨颈骨折在临床上较为罕见，发生率不足全身骨折的1%[3]；但它又是最常见距骨骨折，约占距骨全部骨折类型的74%[4]。由于距骨颈骨折通常伴有严重的距骨血运破坏，加之发病率低，临床预后相对其他足踝部骨折较差，同时也是足踝部骨折治疗的难点[5,6]。对于无移位的距骨颈骨折首选保守治疗；对于有明显移位的距骨颈骨折传统的手术治疗方式为切开复位内固定术，其优势在于能直视下复位骨折，解剖地恢复骨性结构。但由于距骨本身解剖结构的特殊性和术者的认知局限，导致距骨颈骨折术后距骨缺血性坏死、创伤性关节炎以及骨不连等并发症发生率较高[7-8]。随着现代骨折手术治疗理念的不断更新，闭合复位经皮内固定技术以其避免大范围切开、保护骨折血供等特点得以在骨折治疗上迅速发展。综上，为进一步探究距骨颈骨折的特点和改进手术治疗方式，本研究回顾了2016年9月至2018年3月由我中心收治并且使用闭合复位经皮内固定治疗的距骨颈骨折患者临床资料和随访结果，以期分析和总结经验，为临床提供新的相关诊疗证据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①伤后初次X线及CT检查符合距骨颈骨折的影像学表现；②年龄≥18岁；③治疗的方式为闭合复位经皮内固定手术治疗；④临床随访资料完整且随访时间≥12个月。

    排除标准：①Hawkins分型[9]Ⅰ型距骨颈骨折；②合并其他骨折、损伤或疾病；③开放性骨折；④陈旧性骨折；⑤病理性骨折；⑥合并夏科氏关节病、全身免疫性疾病；⑦合并下肢畸形。

    1.2 研究对象

    回顾性分析2016年9月至2018年3月西安交通大学附属红会医院收治的采用闭合复位经皮内固定治疗的距骨颈骨折患者11例，共11足。其中男7例，女4例，年龄22～51岁，平均年龄(35.6±8.5)岁。Hawkins分型Ⅱ型7例，Ⅲ型4例；左足5例，右足6例；暴力损伤机制：高坠伤6例 ......