吴军卫 相媛媛 王凤蕊 许世宏 王甫 王伯珉*

    (山东第一医科大学附属省立医院1.骨科，2.神经内科，济南 250021)

    相对于桡骨远端骨折而言，同侧桡骨远端及腕骨骨折的联合损伤发病率比较低，骨科诊疗中通过拍摄患肢的X线片便可发现及处理桡骨远端骨折，而以舟骨骨折为主的腕骨损伤在常规腕关节的正侧位X线检查中难以明确，需要进一步补充CT等检查，因此初诊时易被忽略或遗漏。联合腕骨损伤的桡骨远端骨折的手术复位固定需要兼顾腕骨及桡骨远端两方面，常规的掌侧入路适于75%的桡骨远端骨折，背侧入路适于尺背侧骨折块及近排腕骨的复位固定，Daniel 等[1]报道100 例桡骨远端骨折中，仅5%的复杂病例需要掌背侧联合入路复位固定。本文报道的1例合并腕骨损伤的AO C3.1 型桡骨远端骨折采用掌背侧联合入路，手术效果良好，现将治疗经验报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者，男，44 岁，1 d 前因摔伤致左腕部肿胀、疼痛、活动受限，于当地医院拍摄X 线片示左桡骨远端骨折，予前臂吊带悬吊制动，为求手术治疗，转来我院，门诊以“左桡骨远端骨折”收住院，患者伤后无头痛头晕，无恶心呕吐，无意识障碍。入院查体：左腕部肿胀，尺侧皮肤擦挫伤，已干燥结痂，局部压痛，可触及骨擦感，腕关节活动受限，桡动脉搏动可触及，左手各手指血运、感觉良好。腰背部约L1、L2棘突处压痛，腰背部活动无明显受限。影像学检查：X 线片示左桡骨远端粉碎性骨折，断端分离移位，腰椎退行性改变。既往体格健康 ......