韩云毅 孙永青 康建国 赵大中 蒋育欣 任磊 邓超

    (首都医科大学教学医院国家电网北京电力医院骨科，北京 100073)

    髋部骨折是老年人最常见的骨折，在老年骨折中高达23.8%[1-4]。老年人髋部骨折多为脆性骨折，即由骨质疏松所引起，骨折后由于下肢活动不便，需卧床治疗。但长期卧床易发生坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等卧床并发症，严重威胁患者的生命。手术治疗可迅速恢复骨折的连续性、减轻疼痛、改善髋部功能，从而早日离床活动，但仍有不少患者由于高龄、身体条件差无法耐受手术或者恐惧手术等原因选择保守治疗。国内外针对老年髋部骨折术后死亡原因及其相关因素的研究很多，但针对卧床保守治疗的研究不多。本研究回顾性分析75岁及以上行保守治疗的髋部脆性骨折患者的临床资料，研究住院期间的死亡原因及相关危险因素，为高龄脆性髋部骨折患者的治疗及预后提供一些借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①年龄≥75 岁；②诊断为股骨颈骨折或股骨转子间骨折；③脆性骨折，无明显外伤或轻微外伤引起；④采取保守治疗；⑤病历及影像学资料完整。排除标准：①年龄<75 岁的患者；②病理性骨折患者；③严重暴力外伤所致骨折(如高坠伤、车祸等)的患者；④多发骨折，复合伤患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性分析2013年6月至2019 年5 月行保守治疗的75 例年龄≥75 岁骨质疏松性股骨颈骨折或股骨转子间骨折患者的临床资料。男27 例，女48 例；BMI 为13.3～32.9 kg/m2，平均(21.8±3.7)kg/m2；年龄为75～100 岁，平均(83.7±5.5)岁，年龄≥85岁者32例；其中股骨颈骨折37例，股骨转子间骨折38 例。住院时间1～204 d，平均42.2(10.0,65.0)d。伤前活动能力较好者38例，较差者37例。合并心血管疾病(高血压、心肌梗死、充血性心力衰竭等)54 例，呼吸系统疾病(肺部感染、慢性支气管炎、哮喘等)44例，神经系统疾病(脑梗死、痴呆等)25例，肾功能不全11例，消化系统疾病(胃炎、消化性溃疡、消化道出血等)10例，电解质紊乱(钾、钠、氯升高或降低)19例，糖尿病21例，合并上述两种及以上内科疾病者61例。伤前活动能力较好者(生活自理、可独自外出遛弯)38例 ......