张江涛 尚延春 李启义 常守亚

    (1.河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院膝部损伤三科，河南洛阳 471002；2.河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院郑州院区膝部损伤科，河南郑州 450000)

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是最常见的退行性关节疾病之一，伴有持续的疼痛和功能障碍[1]，特点是关节软骨的逐渐丧失、滑膜的炎症和软骨下骨骼的变化[2,3]。KOA被认为是导致残疾的十大原因之一[4]，而在KOA 患者中，内侧间室单独受累者比例可达25%，外侧间室单独受累者则只为5%[5]。目前内侧间室膝骨关节炎的治疗方法主要包括全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)，单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)以及胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)等。因HTO只能改善膝关节力线，使其重心偏向外侧，并不能改善内侧间室已经损伤的软骨，故对于单间室膝骨关节炎晚期的患者多采用TKA 及UKA。有研究指出，UKA只占膝关节置换手术的8%，而在接受人工膝关节置换手术的患者中，有47.6%患者符合单髁置换手术适应证[6]。目前关于UKA 与TKA 治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效尚有争论，部分学者认为UKA 创伤较小，可以促进患者术后早期康复，改善术后关节活动度[7-9]；部分学者认为UKA翻修率较TKA高，且TKA假体有更久的使用寿命[10,11]。本研究采取循证医学的方法，对UKA 与TKA 治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效及并发症进行定量分析，为以后临床选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    检索PubMed、EMbase 和Cochrane 外文数据库，以及中国知网、万方和维普中文数据库，所有数据库的检索时间均截至2019年12月。检索策略参照Cochrane 协作网推荐的检索策略，外文数据库以“Total Knee Arthroplasty; Knee Replacement; Unicondylar Knee Arthroplasty; Partial Knee Arthroplasty; Unicompartmental”等检索词检索；中文数据库以“全膝关节置换；单髁置换；关节炎”等检索词检索，具体检查策略见图1。同时对所有检索文章中的参考文献进行手工检索，避免漏查文献。如果文章需要补充资料时，立即联系文章的通信作者以获得进一步信息。

    1.2 纳入和排除标准 ......