高焕绅 徐熙鹏 孙一 张海宁

    (青岛大学附属医院关节外科，山东青岛 266000)

    肥胖是膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)发生发展的一个危险因素[1]，预计全球肥胖水平的上升会增加对膝关节置换术的需求[2]。然而，病态肥胖被认为是膝关节置换术的相对禁忌证，部分原因在于假体远期存留率低。膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期骨关节炎的两种选择。许多研究表明，与TKA相比，UKA术后患肢功能更好，膝关节的运动轨迹更接近于正常，患者恢复更快，治疗花费更少，但假体翻修率往往较高[3-5]。然而，不同研究结果中UKA的翻修率差异很大，导致这种现象的主要原因是不同外科医师对适应证的选择不同[6]。其中对于体重指数(body mass index，BMI)对假体存留率的影响至今尚未有一致的定论，最近大量文献报道患者体重和BMI似乎与TKA整体翻修率无关[7,8]，也有文献报道固定平台UKA 中患者的术前BMI 不影响假体存留率[9]，但始终缺少BMI 对活动平台UKA 术后临床疗效和假体存留率的影响的报道[10]。之前关于BMI 对UKA 预后影响的研究都受到了样本量过小、翻修例数少、随访时间短等因素的限制[11-14]，以致目前对于BMI对UKA术后假体生存率的影响没有统一的定论。本研究通过探究BMI 对活动平台UKA 中长期临床结果及假体存留率的影响，为临床医师选择适应证和患者预后提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    检索2008 年6 月至2014 年6 月期间于我院采用活动平台UKA治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者219 例(256 膝)。纳入标准：①采用Oxford phase 3 单髁假体行膝关节单髁表面置换术患者；②病变限于前内侧间室OA 患者；③术后内外侧副韧带及前、后交叉韧带功能正常者。排除标准：①术后感染患者；②失访患者。经过纳入与排除标准筛选，最终193例(229 膝)患者纳入本研究，其中男性45 例，女性148例，年龄40～81岁，平均(59.8±9.2)岁，随访60～132个月，平均(93.3±24.2)个月。对每例患者进行详细的病例审查，提取的人口统计学数据包括：年龄、性别、术后并发症和随访时间。记录患者身高和体重，计算患者体重指数，BMI＝体重(kg)/身高2(m2)。按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)界定的亚洲成年人BMI 的分类标准及肥胖程度的界限值[15]将患者分为4 组 ......