顾建明 冯啸 周一新

    (北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是近几十年来最成功的骨科手术之一[1]。文献报道初次THA 在10 年的随访中生存率超过90%[2-7]。随着材料学的进展和手术技术的改进，人工髋关节手术的短期和长期疗效都获得了不断的进步[8]，目前已经有20年随访的报道见诸发表[5,9,10]。与此同时，髋关节翻修术也日渐增多。翻修手术术后疗效通常不如初次THA[11]，人工髋关节的失败不仅给患者带来巨大的身体和经济负担，也为有限的医疗资源带来沉重的压力[12-14]。要获得优良的早期效果和长期疗效，降低感染、脱位等并发症的发生，就需要有相应的数据来进行分析。一些发达国家已经建立了人工关节登记中心，对于关节置换各种参数均有大数据的研究结果披露[15-19]。瑞典髋关节置换登记中心(Swedish Hip Arthroplasty Register,SHAR)于1979 年创建，其目的在于对人工髋关节手术相关信息进行登记和研究[15]。2018年Cnudde 等[15]的报告显示该登记中心登记的人工髋关节仍然以全骨水泥固定为主，但是有下降趋势，如1999 年全水泥固定的人工髋关节比例为92%，到2012 年为68%。2019 年Cnudde 等[20]回顾了该登记中心从1999 到2017 年间9926 例再手术的情况，发现翻修手术的主要原因是无菌性松动(3558例)和假体周围感染(2065例)，其次是假体周围骨折(1574例)及髋关节不稳定(1782例)。这些数据对于假体设计、医师的手术决策、国家政府的政策制定都有重要意义。本中心在1997年建立了关节置换登记中心，至今登记的髋关节翻修病例逾1500例，本研究目的在于统计和分析本中心从2000年1月至2019年12月这20年中的髋关节翻修手术的原因分布。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2000 年1 月至2019 年12 月在本中心进行的人工髋关节翻修术患者共计1422例。资料来自我科人工关节登记中心。男性690 例(占48.5%)，女性732 例(占51.5%)；患者年龄19～89 岁，平均(60.6±12.2)岁；身高143～185 cm，平均(165.0±7.9)cm；体重38～105 kg，平均(66.8±12.2)kg；体重指数(body mass index,BMI)14.3～37.6 kg/m2，平 均(24.5±3.6)kg/m2；翻修术侧为左侧747 例(52.5%) ......