中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会

    孟斌1△ 程黎明2△ 海涌3△ 李淳德4△ 李锋5△ 李建军6△ 李危石7△ 沈彬8△ 沈慧勇9△ 吴新宝10△ 仉建国11△ 章振林12△ 杨惠林1*

    (1.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州 215006；2.同济大学附属同济医院骨科，上海 200065；3.首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020；4.北京大学第一医院骨科，北京 100034；5.华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，武汉 430030；6.中国康复研究中心骨科，北京 100068；7.北京大学第三医院骨科，北京 100191；8.四川大学华西医院骨科，成都 610041；9.中山大学附属第八医院骨科，广东深圳 518033；10.北京积水潭医院骨科，北京 100035；11.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730；12.上海交通大学附属第六人民医院骨内科，上海 200233)

    因病情需要制动数日至数周，甚至更长时间的患者，当某部位或全身的活动功能受限时，出现负钙平衡，破骨细胞活性增加，其活性大于成骨细胞，易导致局部和全身骨量快速下降[1,2]，称为急性骨丢失。

    急性骨丢失现象很早就被关注，1862年，德国外科医师协会创始人之一Volkmann等就观察到了人类创伤后骨骼的局部变化[3]；1900年Sudeck等首次提出急性骨萎缩(Sudeck's atrophy)[4]。自19 世纪以来，人们已经认识到骨折后的骨吸收大于骨形成，会导致骨折部位或受伤肢体的局部骨丢失，通常被称为创伤后骨质疏松或骨量减少[1]。20 世纪90 年代，Zerahn等[5]研究认为，骨折术后骨密度下降为废用所致，患者骨折愈合后恢复自由活动即可重建骨密度。近年来发现，骨折后除了患侧的骨丢失之外，对侧也可发生骨丢失，骨丢失现象会持续数年，且骨量可能永远不会恢复到骨折前的水平，尤其是老年患者[1]。

    除了骨折固定术外，其他长时间卧床患者同样可出现急性骨丢失现象，并且是导致骨折和关节置换失败的主要原因之一，因此受到骨科医师的高度关注。

    针对临床常见的急性骨丢失现象，国内外骨科医师的认知各有不同，治疗差异也很大，且国际上尚未有急性骨丢失的共识和指南。因此，我们结合国内外近年来最新的急性骨丢失病因、机制、防治方法相关循证医学证据和临床实践经验，制定《骨科急性骨丢失防治专家共识》，有助于早期干预骨丢失，使其尽可能恢复到骨折前的峰值骨量(peak bone mass)，防止骨折，加速康复 ......