丛志超 许德荣 周传利** 马学晓 丛海波

    (1.青岛大学附属医院骨科，山东青岛 266000；2.青岛大学附属威海市中心医院骨科，山东威海 264200)

    脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)目前已经成为微创脊柱外科的基本技术与主流技术[1,2]，根据手术入路主要分为经后方椎板间入路和后外侧椎间孔入路。其中经椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除术学习曲线稍短[3]。传统的脊柱内镜技术只能处理单纯的椎间盘突出症。但自2014 年至今，随着脊柱内镜技术与理念的发展，器械有了明显的改进，出现了多种内镜下可视化成形技术，适应证也从简单的LDH扩展到复杂的LDH或(和)合并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、颈椎病等[4-7]。本研究拟比较Tessys Isee 及Endo-Surgi Plus 两种可视化关节突成形技术治疗单纯LDH的术后早期临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①L4/5单节段LDH；②影像学资料显示L4/5节段有明确的LDH；③经6～12 周严格正规保守治疗，无明显好转者[8]；④既往责任节段无腰椎手术史；⑤术中行关节突成形≥1次者；⑥麻醉方式均为局部麻醉。排除标准：①腰椎动力位片提示有明显不稳者；②影像学资料提示腰椎管狭窄或腰椎后缘骺环离断症者；③合并有腰椎骨折、肿瘤及手术区活动性感染者；④合并有其他全身疾病难以耐受手术者。

    本研究经青岛大学附属医院伦理委员会审批(批准号：2020-伦审-02)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    青岛大学附属医院2020年3～6月采用脊柱内镜微创治疗LDH患者共243例，其中符合上述纳入与排除标准共67例患者，进行回顾性分析。67例患者均采用单纯局部麻醉。36例患者采用Tessys Isee技术(图1)行关节突成形(Tessys Isee组)，其中男26例，女10 例，年龄17～83 岁，平均年龄(49.5±17.3)岁。31例患者通过Endo-Surgi Plus技术(图2)行关节突成形(Endo-Surgi Plus组)，其中男20例，女11例，年龄18～82岁，平均年龄(47.3±16.6)岁。所有患者均完成术后6个月随访。 ......