陈鹏 张新涛 白露 任玉香 张文涛

    (北京大学深圳医院运动医学科，广东深圳 518036)

    骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，多发于股骨远端及胫骨近端[1]。尽管骨软骨瘤恶变率仅为1%～2%[2]，但患者还是会因为瘤体压迫邻近肌腱、神经、肌肉或血管产生症状而进行手术治疗。对于关节外骨软骨瘤，开放性手术切除仍是常规治疗方法[3-5]，该手术方式虽然疗效确定，但是术中为充分显露肿瘤，尤其是位置较深的肿瘤，需取较大切口，周围正常的组织和解剖结构会受到比较严重的破坏。不论是对于关节内还是关节外的肿瘤，开放性手术都会增加手术区域感染的风险，并可能导致关节僵硬、功能障碍等问题，并发症发生率为11.7%～12.5%[3,4]，包括动脉撕裂、筋膜间室综合征、骨折和神经麻痹等。

    关节镜手术因其创伤小、疗效好等特点，已成为关节疾病患者广为接受的首选治疗方法[6-8]。近年来，随着关节镜设备与技术的发展以及微创理念逐渐普及，关节镜技术在关节外应用日益广泛[9-11]。这就使得良性骨肿瘤的微创切除成为可能，从而实现手术切口更小、肿瘤切除更彻底以及降低术后并发症发生率。本研究拟评估关节镜治疗膝关节外骨软骨瘤的临床疗效，并为关节镜在其他良性骨肿瘤中的应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①术前根据临床经验可基本确定为骨软骨瘤；若肿瘤性质无法确定，经术前穿刺病理检查确诊为骨软骨瘤；②肿瘤较局限，边界清楚，与周围组织无明显粘连；③位于股骨远端或胫骨近端；④采用关节镜手术治疗；⑤随访资料完整。排除标准：①术前无法确定肿瘤为良性；②肿瘤与周围组织分界不清楚；③其他部位的骨软骨瘤；④肿瘤周围有主要的血管或神经。

    本研究经北京大学深圳医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2010年8月至2018年8月北京大学深圳医院共收治膝关节外骨软骨瘤患者86例，其中74例符合上述纳入与排除标准，进行回顾性分析。包括男43例，女31例，年龄11～57岁，平均年龄(31.7±11.3)岁。均主诉发现局部肿块，局部有压痛。X 线检查提示单发骨软骨瘤，股骨远端26 例，胫骨近端48 例，术后病理检查明确为骨软骨瘤。所有患者术前均行X线及CT检查，根据需要行MRI检查 ......