陈峰 臧天颖 赵心怡 田野 仉建国 胡建华

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730)

    食管型颈椎病(esophageal cervical spondylosis,ECS)即食管在颈椎骨赘的压迫或刺激下，产生吞咽困难症状。研究表明，超过75%的60 岁及以上人群存在颈椎退行性变[1]，而骨赘作为退行性变的表现之一，可见于20%～30%老年人，但大多并不引起明显症状，仅1%患者可能出现异物感、吞咽困难等不适。症状较轻的ECS 患者可首选保守治疗[2]，保守措施效果不佳、难治性吞咽困难者应选择手术，目前临床上关于ECS 的术式选择及远期效果、复发情况研究较少。本研究回顾分析2004年1月至2018年2月期间12例接受手术治疗的ECS 患者的临床资料，利用Bazaz 吞咽功能评分系统[3]和SWAL-QOL量表[4,5]，对仅接受骨赘切除的病例和骨赘切除加减压固定植骨融合的病例进行对比分析，对术式选择及远期效果进行比较及总结。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准

    本研究为一项回顾性研究。

    纳入标准：在2004 年1 月至2018 年2 月于北京协和医院诊断为ECS 并接受手术治疗的患者中选取病例，不限性别、年龄及病变节段。排除标准：①术前合并可出现吞咽困难症状的其他系统疾病的患者；②失访患者。

    1.2 临床资料

    根据上述标准，本研究共纳入12例患者，其中男10例，女2例，平均年龄66岁(49～81岁)；纳入患者均存在ECS的典型症状，如吞咽困难、咽部异物感等，术前均完善颈椎正侧位X线、CT、MRI、食管钡餐或喉镜检查以明确颈椎前缘骨赘的位置和大小。其中，单纯骨赘者接受单纯骨赘切除术(设为A组)，伴有脊髓或者神经根压迫症状的患者接受骨赘切除术加减压固定植骨融合术(设为B组)。患者一般资料见表1。

    表1 纳入研究的12例患者一般资料

    所有患者均签署知情同意书 ......