余翔 李波 杨明辉 朱仕文 吴新宝

    (北京积水潭医院创伤骨科，北京 100035)

    髋部骨折常发生于骨质疏松老年患者，在男性老年人群中发病率约6%，而在女性老年人群中发病率约18%[1]。髋部骨折会给老年人带来巨大的打击，无论长期或者短期，均会显著增加患者死亡率[2-4]。随着中国老龄化社会的到来，老年人口的基数将继续增大，根据第七次全国人口普查结果，至2020年11月，我国大陆地区65岁及以上的老年人口总量为1.91 亿人，已占到总人口的13.5%，而随后将是更快速的人口老龄化期。老年人髋部骨折的诊治需求将进一步增加。

    对于老年髋部骨折，目前的首选治疗方案仍然是尽早手术治疗[5-7]。北京积水潭医院自2015年起建立了老年髋部骨折专病病房，创新性采取骨科与老年科共管模式，创建了多学科协作、院内外联合、全周期覆盖的老年髋部骨折诊疗新体系[8]，在急诊设置老年髋部骨折诊疗单元，加快老年髋部骨折患者诊疗效率，以减少患者的卧床时间和创伤打击，降低坠积性肺炎、深静脉血栓和肺栓塞、压疮、心脑血管意外等并发症的发生率[9]，促进早期下地和返回生活，提高患者生存率，建立了以“骨折联络服务”(协调员联络多科室团队全程管理)为核心的骨质疏松评估-治疗-监控新体系，提高了骨质疏松诊断率和治疗率，降低了再骨折发生的风险[10]。但是，仍然有一小部分患者因为自身合并症较多无法耐受手术或其他原因拒绝行手术治疗，从而选择保守治疗。目前，国内仍缺乏新型共管模式下老年髋部骨折的中长期疗效结果。本研究通过随访在新型老年髋部骨折治疗体系下分别进行保守治疗和手术治疗的老年髋部骨折患者的生存情况，为老年髋部骨折保守治疗与手术治疗中长期疗效提供最新数据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄≥65 岁者；②经X 线检查确诊为髋部骨折患者，包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折；③骨折发生在3周以内。

    排除标准：①肿瘤转移性骨折患者；②假体周围骨折患者。

    本研究经北京积水潭医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    回顾性分析2015 年5 月至2017 年4 月就诊于我院急诊的老年髋部骨折患者。依据患者的病例资料，包括性别、年龄、合并症情况、骨折类型、受伤时间等，计算患者的查尔斯合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI) ......