王利 韩衍龙 赵巍 哈巴西·卡肯 王玮 蒋博翔 袁宏

    (新疆维吾尔自治区人民医院关节外科，乌鲁木齐 830001)

    全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是目前治疗髋关节炎及其他复杂髋关节疾病最成功、最具成本-效益的手术方案之一，可明显缓解患者疼痛、改善髋关节功能，具有良好的临床疗效[1,2]。尽管THA 的存活率很高，但由于无菌性松动、脱位、感染等原因，仍有部分患者需要进行髋关节翻修。骨质缺损及骨量不足是髋关节翻修术中常见的挑战，在取出原假体的过程中往往会加重骨质缺损。此外，在复杂髋关节疾病中存在髋臼或股骨近端严重缺损，存在常规髋关节假体无法满足的情况。重建的选择取决于剩余骨的质量，常规假体加假体复合材料及髋臼垫块和股骨组配式假体是治疗严重节段性骨丢失的首选方案[3,4]。但术后并发症发生率相对较高，假体周围感染、无菌性松动或外展肌缺乏往往会影响结果[5,6]。为更好地解决上述问题，实现假体个性化、手术微创化、提高手术准确性，3D打印钛合金结合数字化骨科技术被广泛应用于各类骨、关节损伤的修复和再治疗[7]。与传统的骨、关节缺陷修复材料相比，3D打印钛合金具有成型能力强、加工周期短的优点，是根据患者量身定制的个性化假体。数字化骨科技术可实现术前三维重建模型，模拟手术完成术前规划，提高手术准确性。本研究拟评价3D 打印技术辅助THA 治疗复杂髋关节疾病的早期疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①满足髋关节骨关节炎严重指数(index of severity for osteoarthritis,ISOA)≥8分，K-L放射线分级Ⅳ级，符合重度髋关节疾病的患者；②影像学评估包括术后和末次随访时髋关节正位X 线及三维CT检查。满足以下任一标准的考虑为臼杯松动：a.臼杯在X 线片上显示水平或垂直方向移位≥2 mm；b.旋转移位合并螺钉断裂；c.虽无移位，但各区X 线片透亮带>1 mm；d.髋臼杯旋转>5°；③术前及术后临床资料和影像学资料完整；④患者依从性良好。

    排除标准：①合并严重脏器疾病；②手术禁忌证；③认知障碍；④精神病史；⑤金属过敏或机体免疫性疾病。

    本研究经新疆维吾尔自治区人民医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    选取2013 年1 月至2018 年12 月新疆维吾尔自治区人民医院收治的20例复杂髋关节疾病患者进行回顾性分析。其中5 例未应用3D 打印技术 ......