王强 周强

    (徐州医科大学附属医院骨科，江苏徐州 221000)

    膝关节是人体较大且构造复杂、易损伤的关节，剧烈运动、长期重体力劳动等易造成膝关节损伤，其中全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗膝关节损伤的主要方法之一，TKA 是利用人工生物材料置换人体膝关节中已损坏的骨、软骨的方法，可矫正畸形，改善膝关节功能[1]。研究表明，对骨关节炎患者行TKA，其远期成功率可达到85%～90%，可有效提高患者膝关节活动度、膝关节功能评分[2]。在TKA 中如何实施解剖对线一直是该领域工作者关注的重点，其中运动力学对线是一种新型的截骨对线方法，是参考膝关节本身的运动周进行截骨，能够尽可能恢复膝关节正常的生物力学状态，且术后患者的膝关节功能接近正常膝关节[3,4]。本研究拟与传统方法对线截骨对比，分析运动力学对线截骨在TKA中的应用效果，以评价其临床应用推广价值。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①拟进行TKA者；②术后随访至少6个月；③临床与随访资料均完整。

    排除标准：①有严重膝关节内翻、外翻、屈曲挛缩畸形者，其中内翻>25°，外翻>25°，屈曲挛缩>30°；②血液系统功能障碍者；③重度骨质疏松者，即有脊柱疼痛、腰肌疼痛、驼背曲度加大、有骨折、坠积性肺炎、压疮等并发症者；④既往其他下肢疾病与患膝手术者；⑤有严重心肺、神经系统疾病者；⑥伴有心理、精神障碍者；⑦失访或随访期间意外死亡者。

    本研究经徐州医科大学附属医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象

    2019年12月至2020年6月徐州医科大学附属医院共收治122 例患者进行TKA，依据纳入与排除标准共筛选出90例患者进行回顾性分析。其中48例患者采用运动力学对线截骨，42例患者采用传统方法对线截骨。运动力学对线截骨组48例患者中，男20例，女28例，年龄50～77岁，平均年龄(59.5±9.1)岁，患膝：左膝22 例，右膝26 例，伴内翻畸形20例，内翻10°～24°，平均(18.3±3.2)°，伴外翻畸形10 例，外翻5°～25°，平均(16.6±2.7)°，伴屈曲挛缩11 例，屈曲挛缩21°～30°，平均(24.5±4.3)°。传统方法对线截骨组42 例患者中，男18 例，女24例，年龄52～79 岁，平均年龄(58.8±8.6)岁，患膝：左膝20 例，右膝22 例，伴内翻畸形18 例，内翻5°～25° ......