徐启明，徐海荣，崔丽嘉，李远，单华超，黄真，马珂，牛晓辉

    动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cysts,ABC)是一种具有局部侵袭性的良性肿瘤，常为孤立性病变[1]，约占所有原发性骨肿瘤的1%。该肿瘤呈膨胀性生长，病变囊腔内充有血液，囊壁附有成纤维细胞及巨细胞。ABC常发生于青少年，90%的患者发病于30岁之前[2]，男女发病比例约为1∶1.16。脊柱ABC 占所有原发性脊柱肿瘤的15%～20%，主要累及脊柱的后侧附件[3]。脊柱ABC 邻近脊髓及神经根，肿瘤侵袭破坏骨质后，导致脊柱不稳定或畸形，并继发神经症状[4]，增加了该疾病的治疗难度。

    脊柱ABC的治疗原则是阻止病变进展，缓解疼痛症状，预防或治疗病理性骨折，降低肿瘤复发率。既往报道的脊柱ABC 的治疗方案包括：定期随诊、动脉栓塞术、病灶内注射糖皮质激素或植骨材料、手术治疗。其中手术治疗方法包括病灶刮除、骨水泥填充、植骨融合及内固定术[5]。本研究拟分析脊柱ABC不同治疗方案的疗效，重点探讨如何对不同病情的脊柱ABC制定个性化的治疗方案，以减少对脊柱稳定性的破坏，并降低肿瘤的复发率。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①脊柱增强CT显示椎体或附件溶骨性病变，病灶内存在典型的分隔；②脊柱增强MRI显示病灶内存在液平面[6]；③病理镜下可见充满红细胞的囊腔，被增生的成纤维细胞、类骨质及多核巨细胞所分隔，符合ABC[6]。排除标准：骨显像提示存在脊柱以外的病变。

    本研究获北京积水潭医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究对象及方法

    回顾性分析2010年11月至2020年11月就诊于北京积水潭医院的10例脊柱ABC患者的病例资料。末次手术至信息采集时间至少间隔1年。

    查看患者病历、手术记录、影像学资料及病理诊断，并记录性别、年龄、发病时间、感觉运动功能障碍程度、肿瘤位置、Enneking分期、病理骨折部位、术前脊柱畸形、术前动脉栓塞情况、治疗方式、手术固定节段、术中失血量、并发症，并采用电话随访或门诊随访形式，收集患者术后症状缓解情况及肿瘤有无复发。

    2 结果

    2.1 基本临床信息

    共纳入10例脊柱动脉瘤样骨囊肿患者，其中男7例，女3 例，年龄11～41 岁。以单纯脊柱区域疼痛症状发病者2例；以脊柱区域疼痛合并肢体神经症状发病者8例，其中3例Frankle分级D级，1例Frankle分级C级 ......