吴喜迪，李潇，毕志国，陈金田，宫宇宝，刘建国

    布鲁氏菌病由布鲁氏菌引起，其可通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道侵入人体[1]。布鲁氏菌病的症状多种多样，最常见的临床特征是发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛。骨关节受累是其最常见的并发症，如多关节痛、脊柱炎、骶髂关节炎、髋关节炎、骨髓炎等[2]。布鲁氏菌引起的假体关节感染(periprosthetic infection,PJI)极其罕见[3]。Walsh 等[4]2019年统计全世界已记录的病例仅有30例，因此临床上容易造成误诊。吉林大学第一医院(以下简称“我院”)近期收治1例布鲁氏菌致全髋关节置换术后PJI 的患者，通过进行关节清创及一期翻修术，术后给予抗布鲁氏菌病治疗成功，现报道如下，同时进行相关文献回顾。

    1 病例资料

    患者，男，47 岁。因“右髋关节疼痛1 个月余”2020 年12 月29 日就诊于我院骨关节外科。患者2003 年于解放军总医院诊断为“系统性红斑狼疮”，服用“醋酸泼尼松、来氟米特、骨化三醇及硫酸羟氯喹”至今。2020年2月因“发热、乏力、尾骨痛”于当地医院诊断为“布鲁氏菌病”，应用“多西环素、左氧氟沙星及利福平”治疗1个月后症状好转。后于当地医院口服中药治疗1 个月症状消退(具体中药不详)。2020 年7 月1 日因“双侧股骨头缺血性坏死”于我院行右侧全髋关节置换术，术后恢复良好。2020年8月再次出现“发热、乏力、尾骨痛”症状，自行口服中药治疗1个月后症状消退。2020年11月23日第三次出现“发热、乏力“症状，并同时伴有右髋关节疼痛，于当地医院应用“多西环素、左氧氟沙星及利福平”治疗1周后症状无改善，后改为自行口服中药治疗2周后症状仍无改善。2020 年12 月23 日再次于当地应用“多西环素、左氧氟沙星及利福平”治疗6 d，患者“发热、乏力“症状消退，但右髋关节疼痛症状加重。

    2020年12月29日因“右髋关节疼痛1个月余”于我院骨关节外科就诊，入院体温37.2℃。追问病史，患者既往从事生鲜羊肉加工工作。查体：跛行步入病房，右髋关节伸直0°，屈曲90°。右髋部可见长约10 cm手术瘢痕，局部肿胀明显，皮肤温度高，皮肤颜色略红，皮肤无破溃(图1A)，局部压痛阳性，腹股沟韧带中点压痛阴性。入院后完善骨盆正位X线检查，假体无移位，假体周围未见透亮线(图1B、1C)。患者自带2020 年12 月23 日通辽市地方病防治站综合门诊部报告单 ......