曹振鲁，丛亚男，刘斌，殷楚强，王月磊，王志超，刘宸境，王亭

    SAPHO综合征(滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨质增生-骨炎)1987 年由Chamot 首次提出，特征是骨关节和皮肤表现，以中年妇女多见，病因不明[1,2]。由于其罕见性及临床表现多样性，临床上对该病的认识不足、诊断不及时，延误诊治有时会造成严重后果，且患者确诊前往往进行不必要的检查及治疗，增加了患者负担[3]。本研究根据脊柱是否受累对青岛大学附属医院(以下简称我院)收治的48 例SAPHO 综合征患者进行分组比较，归纳总结脊柱型SAPHO综合征的发病特点、临床表现、影像学表现及实验室检查，为该病诊断提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2013 年1 月至2020 年10 月我院住院诊治的SAPHO 综合征患者共167 例。纳入标准：①符合1988 年Benhamou 等[4]提出的SAPHO 综合征诊断标准(表1)；②患者的住院病历资料及辅助检查结果均完整；③至少有CT、MRI、全身骨显像或PET-CT检查中的1项证实脊柱病变情况。排除标准：①诊断不明确者；②患者病历资料或辅助检查结果不全者；③无影像学检查验证脊柱是否受累者。根据上述纳入及排除标准筛查，共48例纳入本研究。

    表1 SAPHO综合征诊断标准

    本研究经青岛大学附属医院伦理委员会批准(批件号QYFYWZLL20084)，患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    脊柱受累主要是通过脊柱CT、MRI、全身骨显像及PET-CT等影像学表现确定，有以下任意一种影像学检查证实脊柱病变且排除其他致病原因则认为脊柱受累：①脊柱CT检查显示病变椎体及其边缘骨质增生、硬化、密度增高或者骨质破坏，椎旁组织增生骨化，相邻椎体或附件形成骨桥；②脊柱MRI显示椎体角病变、椎旁软组织及椎间盘病变，受累部位表现为信号异常；③全身骨显像检查显示受累部位异常放射性浓聚灶；④PET-CT 检查显示为受累部位硬化性改变，骨质密度增高。

    根据患者脊柱受累与否分为脊柱型和非脊柱型，分析比较两组的一般特点、临床表现、影像学特征、实验室及病理学检查结果。

    1.3 评价指标和方法

    患者首次就诊时，实验室检查包括白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelets,PLT)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、人白细胞抗原-B27(human leucocyte antigen-B27,HLA-B27)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF) ......