陈蛟，郭晓忠,2，王冉东，孙强，李兵，岳聚安，刘忘言

    普遍认为股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是因股骨头血供中断造成的骨坏死，股骨头内骨髓组织和骨细胞凋亡、骨小梁丢失，进而股骨头支撑力下降导致股骨头塌陷，引起疼痛及髋关节功能障碍[1]。ONFH 主要影响中青年患者，终末期患者需要行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)。ONFH 早期采取保髋手术，有助于延迟或停止进展至股骨头塌陷，避免行THA。股骨减压是一种保髋治疗方法，一项有关股骨头减压技术的系统研究指出，相比于适应证选择相对广泛的早期病例，1992 年选择报道股骨头塌陷前期、坏死范围小的病例，其临床、影像学结局效果更好[2]。此外，减压联合关节镜、钽棒、骨移植物、富血小板血浆、细胞治疗、辅助疗法(双膦酸盐、体外冲击波治疗)等技术均有文献支持，对早期ONFH 的治疗具有积极的临床结局[3]。郭晓忠等[4]采用髓芯减压植骨联合异体腓骨支撑治疗早期ONFH 57髋，随访长达(162.8±6.3)个月，末次随访成功率为80.7%，优良率为75.4%；后采用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 支撑棒联合同种异体骨治疗国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅲ期ONFH，随访(19.3±6.5)个月，保头成功率为89.7%(35/39)，髋关节功能优良率为71.8%，明显高于术前的17.5%[5]。王永博等[6]比较经髋关节外科脱位打压植骨支撑术(24 例28髋)和单孔道髓芯减压加坏死病灶清除联合打压植骨及同种异体腓骨支撑术(36 例41 髋)两种术式，前者的股骨头生存率为82.1%，中位生存时间为43 个月；后者的股骨头生存率为53.7%，中位生存时间为42个月。Baba等[7]对比双能X射线吸收测定法(dualenergy X-ray absorptiometry,DXA)的骨密度与CT影像HU 值，认为CT 影像HU 值有助于评估股骨头骨密度。本研究探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗ONFH 术后，股骨头植骨区范围CT 影像HU 值的动态变化，间接反映髓芯减压术后的骨密度变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①ARCO Ⅱ、Ⅲ期患者，术前X 线、MRI、CT检查完善，股骨头无塌陷；②行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒联合同种异体骨手术，采用纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒(由四川国纳科技有限公司提供)联合同种异体骨(山西奥瑞生物材料有限公司 ......