岳聚安，郭晓忠,2，王冉东，李兵，孙强，刘忘言，陈蛟

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种常见的难治性疾病，发病人群以中青年为主，早期有效的治疗是对临床工作的一项挑战[1-3]。尽管ONFH的发病机制尚不清楚，普遍认为ONFH是由于股骨头内部或外部血液供应被破坏，并伴有血管阻塞、细胞死亡、软骨塌陷，最终导致软骨下骨变形和缺血性坏死的发生[4]。Ohzono等[5]观察了115例未经治疗的ONFH的自然进展，发现70%以上会在3年内发生股骨头塌陷，最终需行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)。人工关节假体的使用寿命有限，部分年轻患者面临多次翻修的风险[6]，因此THA可能不是部分ONFH患者的最佳治疗方案[7]。在股骨头塌陷前进行早期干预可以提高保髋手术的成功率。

    部分年轻患者临床就诊时股骨头已发生部分塌陷，目前对于股骨头已发生部分塌陷的患者是否进行保头手术治疗尚存争议。本研究旨在分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 支撑棒结合同种异体骨治疗已发生部分塌陷ONFH患者的临床疗效，总结失败的原因，进一步探讨该术式的手术适应证。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①明确诊断ONFH；②股骨头塌陷深度<2 mm；③年龄18～60岁；④自愿接受纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨手术；⑤接受定期随访。排除标准：①术区周围软组织感染者；②血液学疾病致凝血功能障碍者；③依从性差，无法配合随访的患者。

    根据上述纳入与排除标准，回顾性纳入2016年7月至2020年11月于航空总医院骨关节科行纳米羟基磷灰石/聚酰胺66支撑棒结合同种异体骨治疗的部分塌陷ONFH 患者68 例76 髋，男57 例，女11 例；年龄18～55 岁，平均(36.1±10.5)岁；单侧60 例，双侧8 例；平均体重指数(24.4±3.6)kg/m2；激素性33髋，非激素性43 髋。采用国际骨循环协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期标准：ARCOⅢA 期63 髋，ⅢB 期13 髋；采用日本骨坏死研究会(Japanese Investigation Committee,JIC)分型标准：C1型36髋 ......