付傲，李嘉浩，赵宇

    衰弱是老年人生理机能储备下降、健康缺陷积累所导致的对外界刺激应激能力下降、易受损伤的一种状态，其本质是多系统分子稳态的失衡[1]。目前评估衰弱的工具包括两类：衰弱指数(frailty index,FI)类和衰弱表型(frailty phenotype,FP)类。FI 由Rockwood 等[2]于2005 年提出，也可称为累积健康缺陷指数，指研究对象的累积健康缺陷数量占测量指标总数的比例，经过发展后FI 的计量条目为5 至70条不等[3-5]。FP 是由Fried 等[6]于2001 年提出的一种临床综合征，包括体重无意识下降、疲劳、虚弱(握力下降)、步行速度减慢及体力活动减少共5 方面，符合3方面及以上为衰弱(frail)，符合1～2方面为衰弱前期(pre-frail)，不符合任意一方面为非衰弱(non-frail)。

    FI 需要多个变量进行构建，最初研究中为70 个变量，后逐渐缩减为11 个变量或5 个变量。由于FI依赖于完善的网络病历信息，在我国推广较为困难，而FP 则较为简洁。一项meta 分析表明FP 评估的衰弱与外科手术后不良结局有关[7]。骨科老年患者常合并骨量减少、肌少症、行走困难等因素，因此采用FP对骨科老年患者评估具有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准：①研究类型：横断面研究，队列研究，病例对照研究或随机对照研究；②研究人群：涉及骨科疾病(脊柱、关节、骨折)的社区或医院人群，其性别、年龄、种族不限；③研究方法：使用FP 对研究对象进行评估；④中英文文献，可获取研究结果。排除标准：①综述性文献；②未使用FP 进行评估的文献；③无法获取全文或数据不足的文献；④包含同一人群数据的陈旧文献。

    1.2 文献检索

    计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Scopus，系统搜集FP 在骨科(脊柱、关节、骨折)应用的文献，检索时间均为建库至2021 年12 月1 日。英文检索词包括：“frailty phenotype”“bone disease”“orthopedic*”“spine surg*”“musculoskeletal disease”“joint”“knee”“hip”“fracture” ......