王建朋，张维杰，马建兵，姚舒馨，郝阳泉，赵光辉，肖琳，孙相祥

    目前，髋臼骨缺损的处理依然是复杂全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)和翻修THA 最具挑战性的难题，理想的髋臼骨缺损修复是手术成功的关键因素之一。髋臼骨缺损的修复方法包括打压植骨、超大臼杯(Jumbo cup)、多孔金属垫块、加强环、骨水泥填充等[1]。此外，严重髋臼骨缺损的修复方法还包括使用抗内突笼架、带同种异体骨移植的髋臼杯和个体化定制的三翼假体，这些修复方法在特定的人群中取得了令人满意的临床结果[2-4]。然而，这些方法也存在各自的缺点，如使用笼架和加强环时，可能会由于断裂或松动而失败；髋臼假体联合同种异体骨移植可能会导致早期的植骨吸收及晚期的假体失败；个体化定制的三翼假体需要更加先进的成像技术、大量的射线曝光、较高的花费等[5-7]。

    作为一种新的替代方法，许多学者在THA 翻修时使用多孔钛金属块对复杂的髋臼缺损进行修复，尤其是形状不规则的严重骨缺损，以恢复髋关节正常的生物力学[8-9]。该技术仅需要有限剂量的射线曝光，显示了良好的早期临床和影像学结果，且没有植骨吸收、假体断裂的风险及与定制假体相关的等待时间[10]。然而，商品化的金属垫块与缺损形状通常无法完全匹配，如何安全、有效地修复严重髋臼骨缺损，实现稳定的初始固定和长效的生物力学稳定，是临床亟需解决的难题。

    3D打印技术的出现为严重髋臼骨缺损的修复提供了一种新的方向——部分定制。部分定制的理念来源于部分膝关节置换，也可以理解为“有限修复”，即仅对于髋臼严重骨缺损的修复进行3D 打印定制，骨缺损修复后使用商品化的关节假体进行关节置换手术，而不是对整个关节假体进行定制。这种方法创伤小、花费少，且可修复不同严重程度的髋臼骨缺损，但是国内外的相关报道尚少。本研究回顾性分析西安交通大学附属红会医院近年来开展的部分定制3D打印骨小梁金属块修复严重髋臼骨缺损的病例资料，评估该项技术的早期临床疗效及影像学表现，以期为关节外科医师对严重髋臼骨缺损的修复提供一定的临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①行初次或翻修THA；②存在严重髋臼骨缺损，常规假体难以修复；③应用部分定制3D打印骨小梁金属块修复。

    排除标准：①存在髋关节或周围活动性感染及全身其他系统感染未完全控制者；②术前、术后临床及影像学资料不全者；③髋臼骨缺损伴骨盆不连续者；④髋部有严重骨质疏松、成骨能力较差或结核、肿瘤等患者。

    根据上述纳入及排除标准 ......