姜大为，陈江涛，艾克拜尔·尤努斯，田征

    大段骨缺损是骨科临床治疗中的一个巨大难题。造成骨缺损的原因很多，如创伤、骨髓炎、先天性假关节和四肢恶性骨肿瘤切除。随着新辅助化疗的应用，骨肿瘤保肢手术成为主流，保肢方式如异体骨、灭活肿瘤骨及机械加工假体被广泛应用于临床[1]。

    传统的保肢方式存在诸多缺点，如异体骨来源有限，灭活肿瘤骨局部复发风险高，机械加工假体远期易松动等[2]。3D 打印假体在临床的应用已取得初步成功。3D 打印具备个体化设计，与骨缺损达到完美的契合，也可以在加工过程中对假体的体积、重量、强度和表面特征等参数进行精确掌控[3]。本研究回顾性分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心骨肿瘤外科近期收治的应用3D打印假体治疗下肢长骨恶性骨肿瘤的短期疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①经临床+影像+病理三结合诊断为下肢长骨恶性骨肿瘤；②具备保肢手术条件；③运用3D 打印个体化假体行保肢手术；④术后随访骨骼愈合情况，包括假体重建稳定性评估及患者肢体功能评分。排除标准：①肿瘤远处转移或多发转移患者；②接受传统假体或截肢患者；③失访及资料不完整的患者。

    1.2 一般资料

    按照上述纳入及排除标准，收集2019 年3 月至2022 年8 月新疆医科大学第一附属医院骨科中心骨肿瘤外科收治的11 例下肢长骨恶性骨肿瘤切除后大段骨缺损患者的病例资料。男6 例，女5 例；发病时的年龄8～63 岁，平均(24.6±19.2)岁，其中15 岁以下患者6 例。肿瘤病理类型：普通型骨肉瘤8 例，皮质旁骨肉瘤2 例，恶性骨巨细胞瘤1 例。其中股骨侧病变7 例，胫骨侧病变4 例。原发肿瘤按照Enneking 分期，ⅠB 期2 例，ⅡA 期4 例，ⅡB 期5 例。所有患者术前均行患侧及健侧X 线检查、CT、MRI，肺部高分辨CT及全身骨扫描。

    本研究已通过新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准(批号：20200624-01)，并豁免患者知情同意。

    1.3 假体设计

    将患者的CT、MRI 数据拷贝至计算机中，使用Mimics 加载Dicom 格式的数据 ......