邱东新，张传开

    肌周细胞瘤(myopericytoma,MPC)是一类罕见的肿瘤。临床报道多发生于软组织内，且良性者居多[1-2]。本文报道1 例位于桡骨近端的侵袭性MPC，并对该类患者的临床特点及治疗进行文献复习，归纳总结。

    1 病例资料

    患者，女，52 岁。间断性右前臂酸痛不适病史3年，可正常劳动，劳累后出现症状；在当地医院X线检查发现右桡骨近端骨肿瘤，转来我院。患者既往病史无特殊，体表外观无异常，查体无明显压痛，右上肢主动活动及感觉、血运均正常。X线片显示右桡骨近端骨质膨大，呈肥皂泡样改变，外皮质完整、变薄；CT 及磁共振显示肿瘤未突破骨皮质(图1)。入院后行骨肿瘤切开活检，病理检查显示梭形细胞肿瘤伴轻度异型性及丰富小血管，倾向假肌源性血管内瘤(中间型肿瘤)(图2)；免疫组化结果示肿瘤细胞Fli-1、β-catenin(胞膜)、CD 99 阳性，Ki-67(2%+)，Stat-6、S-100、CD34、Des、SMA、CD34、WT-1、D2-40、P53、Syn、CK 阴性。病理诊断倾向肌周细胞肿瘤，潜在恶性。

    图1 术前影像学检查

    图2 病理检查显示梭形细胞肿瘤伴轻度异型性及丰富小血管，倾向假肌源性血管内瘤(中间型肿瘤)

    择期行右桡骨骨肿瘤切除、定制打印假体植入术。术前根据尺桡骨三维CT 数据，计算机模拟并设计肿瘤骨段切除范围，3D 打印桡骨解剖形态钛合金假体(北京春立提供)，假体远端予同材质锁定重建板桥接固定增强假体的稳定性(图3)。术中取桡背侧入路，保护桡神经深支，显露桡骨骨肿瘤，见瘤体未突破骨皮质，周围组织无侵犯。按术前设计，切除自桡骨小头关节面至肿瘤远端骨质并完整取出(图4)，植入定制假体，髓腔内行骨水泥固定，桡侧予重建钛板固定桡骨远端与定制假体，铆钉缝合修复环状韧带(图5) ......