陶崑，黄哲宇，赵立明，涂以济，王识程，凌晶，曾智敏，章军辉，狄正林，陈剑明

    随着人口老龄化的发展，髋关节骨折成为老年骨科患者急诊入院的主要原因[1]，主要治疗方式是外科手术，以尽快恢复下地活动能力，减少并发症和降低病死率。由于疾病本身的原因，术前患者已处于高凝状态，血栓发生率高于普通患者。骨折和继发手术造成的失血可高达1 500 mL[2]，围手术期输血率达20%～60%[3]。氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)是一种抗纤溶药物，其与纤溶酶原的赖氨酸结合位点具有高亲和性，可封闭纤维蛋白结合的能力，导致纤溶活性降低，从而发挥止血作用[4]。TXA 在择期全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中的有效性和安全性已得到充分证实[5]，但髋关节骨折患者由于骨折本身诱发的高凝状态，理论上更容易发生血栓类疾病[6]。

    随着加速康复外科理念在临床中的广泛应用，TXA 在择期THA 的安全性和有效性已达成共识，但其在股骨颈骨折患者THA 围手术期的临床研究和报道仍较少，本研究旨在评价TXA 在股骨颈骨折患者THA围手术期应用的有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准：①行初次单侧THA；②依据《老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022)》诊断为股骨颈骨折、依据《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2020)》诊断为股骨头坏死；③采用椎管内麻醉，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级≤2 级。排除标准：①合并心、脑、肺等严重并存疾病的患者；②有精神疾病或沟通障碍者；③创伤性关节炎、先天性髋关节发育不良、骨关节炎和转子间骨折患者；④风湿免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤病史、复合伤患者。

    回顾性分析2013年1月至2021年12月宁波市第六医院关节外科行THA 的5 303例患者的临床资料。根据上述标准，最终纳入行单侧初次THA 的3 286例患者 ......